FOLFIRI is de naam van een combinatie chemotherapie, die bestaat uit:

• folinezuur (ook wel leucovorin calcium folinate of FA)
• fluorouracil (ook wel 5FU)
• irinotecan

FOLFIRI is ook bekend als irinotecan de Gramont of irinotecan gemodificeerde de Gramont. Het is een behandeling voor gevorderde darmkanker en andere spijsverterings (maag) kanker.

hoe het werkt

deze kankermedicijnen vernietigen snel delende cellen, zoals kankercellen.

Hoe heeft u FOLFIRI

U kunt behandeld worden via een lange plastic buis die in een grote ader in uw borst gaat. De tube blijft op zijn plaats tijdens de behandeling. Dit kan een:

• centrale lijn
• PICC lijn
• portacath

u hebt de fluorouracil (5FU) door een kleine pomp. De pomp brengt langzaam de vloeistof in uw bloedbaan (infusie). U kunt de pomp in een klein zakje houden of aan een riem bevestigen. Na de tweede dag van uw behandeling moet u terug naar het ziekenhuis om de pomp te laten verwijderen. Of soms kan een chemotherapie verpleegkundige in staat zijn om het te doen voor u thuis.

Als u geen centrale lijn heeft

kunt u worden behandeld via een dunne korte buis (een canule) die elke keer dat u wordt behandeld in een ader in uw arm terechtkomt.

u blijft gewoonlijk als patiënt in het ziekenhuis als u FOLFIRI via een canule heeft.

wanneer u FOLFIRI

heeft, heeft u FOLFIRI chemotherapie als behandelingscycli. Dit betekent dat je het medicijn hebt en dan een rust om je lichaam te laten herstellen.

elke behandelingscyclus duurt 2 weken (14 dagen). Afhankelijk van uw behoeften, kunt u tot 12 cycli, tot 6 maanden in totaal.

u heeft elke behandelingscyclus op de volgende manier:

dan start u de cyclus opnieuw.

Tests

u heeft bloedtesten voor en tijdens uw behandeling. Ze controleren uw bloedspiegels van bloedcellen en andere stoffen in het bloed. Ze controleren ook hoe goed uw lever en nieren werken.

bijwerkingen

we hebben niet alle bijwerkingen vermeld. Het is zeer onwaarschijnlijk dat u al deze bijwerkingen krijgt, maar het kan zijn dat u sommige bijwerkingen tegelijkertijd krijgt.

hoe vaak en hoe ernstig de bijwerkingen zijn, kunnen van persoon tot persoon verschillen. Ze hangen ook af van welke andere behandeling u krijgt. Uw bijwerkingen kunnen bijvoorbeeld erger zijn als u ook andere geneesmiddelen of radiotherapie heeft.

Wanneer moet u contact opnemen met uw team

uw arts of verpleegkundige zal de mogelijke bijwerkingen bekijken. Zij zullen u tijdens de behandeling nauwlettend volgen en controleren hoe het met u gaat op uw afspraken. Neem zo snel mogelijk contact op met uw advieslijn als:

• u ernstige bijwerkingen heeft
• uw bijwerkingen worden niet beter
• uw bijwerkingen worden erger

vroege behandeling kan helpen bijwerkingen beter onder controle te houden.

vaak voorkomende bijwerkingen

deze bijwerkingen komen voor bij meer dan 10 op de 100 personen (10%). Misschien heb je er een of meer. Deze omvatten:

verhoogd risico op infectie

verhoogd risico op het krijgen van een infectie is te wijten aan een daling van het aantal witte bloedcellen. Symptomen zijn onder meer een verandering in temperatuur, spierpijn, hoofdpijn, koud gevoel en rillingen en over het algemeen onwel. U kunt andere symptomen hebben, afhankelijk van waar de infectie is.

infecties kunnen soms levensbedreigend zijn. U dient dringend contact op te nemen met uw advieslijn als u denkt dat u een infectie heeft.

blauwe plekken, bloedend tandvlees of neusbloedingen

Dit komt door een daling van het aantal bloedplaatjes in uw bloed. Deze bloedcellen helpen het bloed te stollen als we onszelf snijden. U kunt neusbloedingen of bloedend tandvlees hebben na het poetsen van uw tanden. Of u kunt veel kleine rode vlekjes of blauwe plekken op uw armen of benen hebben (bekend als petechiën).

kortademigheid en bleke uitstraling

u kunt kortademig zijn en er bleek uitzien door een daling in de rode bloedcellen. Dit wordt bloedarmoede genoemd.

ontsteking van de mond, keel, voedselpijp en achterpassage

Het kan pijnlijk zijn om dranken of voedsel door te slikken. Pijnstillers en mondspoelingen kunnen helpen om de pijn te verminderen en uw mond gezond te houden.

andere delen van het spijsverteringsstelsel kunnen ook worden beïnvloed. Een ontstoken voedselpijp (slokdarm) kan brandend maagzuur veroorzaken. Ontsteking van de achterste passage (rectum) kan diarree veroorzaken. Andere symptomen zijn pijn, bloeding en afscheiding en het gevoel dat u een stoelgang wilt passeren. Neem contact op met uw arts of verpleegkundige als u deze symptomen heeft.

zich ziek voelen of zijn

zich ziek voelen of zijn is gewoonlijk goed onder controle met geneesmiddelen tegen ziekte. Het vermijden van vet of gefrituurd voedsel, het eten van kleine maaltijden en snacks, het drinken van veel water, en ontspanningstechnieken kunnen allemaal helpen.

Het is belangrijk om geneesmiddelen tegen ziekte in te nemen zoals voorgeschreven, zelfs als u zich niet ziek voelt. Het is gemakkelijker om ziekte te voorkomen in plaats van het te behandelen als het eenmaal is begonnen.

diarree

neem contact op met uw advieslijn als u diarree heeft, bijvoorbeeld als u in 24 uur 4 of meer dunne waterige poep (ontlasting) heeft gehad. Of als je niet kunt drinken om de verloren vloeistof te vervangen. Of als het langer dan 3 dagen aanhoudt.

uw arts kan u een geneesmiddel tegen diarree geven dat u na de behandeling mee naar huis kunt nemen. Eet minder vezels, vermijd rauw fruit, vruchtensap, granen en groenten, en drink veel om de verloren vloeistof te vervangen.

acuut cholinerg syndroom

Irinotecan kan ervoor zorgen dat sommige mensen een reeks bijwerkingen ontwikkelen tijdens of binnen de eerste 24 uur na toediening van het geneesmiddel. Deze bijwerkingen zijn diarree (die ernstig kan zijn), transpireren, maagkrampen, verhoogde speekselproductie en waterige ogen. U kunt een injectie met atropine krijgen vóór de irinotecan om deze bijwerkingen te verminderen.

ademhalingsproblemen

u kunt ademhalingsmoeilijkheden hebben met piepende ademhaling en hoesten. Laat het uw arts of verpleegkundige onmiddellijk weten als dit gebeurt.

verhoogde urinezuurspiegels in het bloed

Hoge urinezuurspiegels in uw bloed kunnen leiden tot ophoping van kristallen in lichaamsweefsels en ontstoken gewrichten veroorzaken. Je zal regelmatig bloedonderzoek laten doen om je waarden te controleren. Het drinken van veel vloeistoffen helpt om het overtollige urinezuur te spoelen. U kunt ook geneesmiddelen hebben om de urinezuurspiegels onder controle te houden.

veranderingen in uw hartritme

mogelijk zijn er veranderingen in de werking van uw hart. Dit kan veranderingen in uw hartritme veroorzaken.

uw arts kan u vragen uw hart te laten controleren, zoals een elektrocardiogram (ECG).

het komt zelden voor, maar deze geneesmiddelen kunnen andere bijwerkingen veroorzaken, zoals een hartaanval, zuurstofgebrek aan het hart, ontsteking van de hartspier, een vergrote hartspier of een hart dat niet voldoende bloed kan pompen (cardiale shock).

verlies van eetlust

u kunt uw eetlust om verschillende redenen verliezen wanneer u kankerbehandeling krijgt. Ziekte, smaakveranderingen of vermoeidheid kunnen je afschrikken van eten en drinken.

haaruitval

u kunt al uw haar verliezen. Dit omvat uw wimpers, wenkbrauwen, oksel, been en soms schaamhaar. Je haar zal meestal groeien terug zodra de behandeling is voltooid, maar het is waarschijnlijk zachter te zijn. Het kan een andere kleur krijgen of krullender zijn dan voorheen.

pijn, roodheid en schilfering op handpalmen en voetzolen

de huid van uw handen en voeten kan pijnlijk worden, rood worden of kunnen schillen. U kunt ook tintelingen, gevoelloosheid, pijn en droogte. Dit wordt hand-voet syndroom of palmair plantair syndroom genoemd.

hydrateer uw huid regelmatig. Uw arts of verpleegkundige zal u vertellen welke moisturiser u moet gebruiken.

langzame wondgenezing

eventuele wonden kunnen langer duren om te genezen. Houd wonden schoon om infectie te voorkomen. Neem contact op met uw huisarts of specialist verpleegkundige als u zich zorgen maakt over een wond.

vermoeidheid en zwakte

u kunt zich erg moe voelen en alsof u weinig energie hebt.

verschillende dingen kunnen u helpen om vermoeidheid te verminderen en ermee om te gaan, bijvoorbeeld lichaamsbeweging. Sommige onderzoek heeft aangetoond dat het nemen van zachte oefening u meer energie kan geven. Het is belangrijk om oefening met rust te balanceren.

leverafwijkingen

u kunt leverafwijkingen hebben die gewoonlijk mild zijn en waarschijnlijk geen symptomen veroorzaken. Ze gaan meestal terug naar normaal wanneer de behandeling is beëindigd. U laat regelmatig uw bloed onderzoeken om te controleren op veranderingen in de werking van uw lever.

5FU kan levercelschade veroorzaken, maar dit is zeldzaam.

incidentele bijwerkingen

deze bijwerkingen komen voor bij 1 tot 10 op de 100 personen (1 tot 10%). Misschien heb je er een of meer. Deze bijwerkingen omvatten:

• pijn op de borst
• obstipatie
• hoge temperatuur (koorts)
• buikpijn

zelden voorkomende bijwerkingen

deze bijwerkingen komen voor bij minder dan 1 op de 100 mensen (1%). Misschien heb je er een of meer. Zij omvatten:

• een reactie tijdens de infusie – u kunt huiduitslag, kortademigheid, roodheid of zwelling van het gezicht en duizeligheid krijgen – vertel het uw team onmiddellijk als dit gebeurt
• bloedstolsels die levensbedreigend zijn; verschijnselen zijn pijn, zwelling en roodheid waar de stolsel zich bevindt. Ademloos voelen kan een teken zijn van een bloedstolsel op de long. Neem Contact op met uw advies lijn of een arts meteen als u een van deze symptomen
• moeite met slapen (slapeloosheid) of slaperig gevoel
• stemmingswisselingen zoals gevoel, onrustig, depressief of heel blij (euforie)
• het hebben van epileptische aanvallen (past) vaker als u lijdt aan epilepsie
• verhoogde niveaus van schildklierhormonen
• verward en gedesoriënteerd, en problemen met lopen of spreken het gevolg van de veranderingen in de hersenen
• oog problemen, waaronder ogen snel van links naar rechts (nystagmus), ontsteking, verstopte leidingen scheuren, wazig zien, ooglid naar buiten draaien, waterige ogen en double vision
• hoofdpijn
• schudden en beven, stijfheid en trage beweging van de (symptomen van de ziekte van Parkinson)
• een toename in de spieren van uw benen en voeten, waardoor ze stijf
• lage bloeddruk
• een gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen, darmen, armen, benen en de huid
• het verlies van het lichaam vocht (uitdroging)
• bloedingen en zweren in het spijsverteringsstelsel
• huidaandoeningen zoals huiduitslag, droge huid, verhoogde gevoeligheid voor zonlicht, vlekken, verkleuring van de huid
• nagelproblemen zoals verdikking, ontsteking, pijn, kleurveranderingen van de nagel en het nagelbed
• duizeligheid
• ontsteking van de galblaas en beschadiging van de galwegen

andere bijwerkingen

Er is niet genoeg informatie om uit te maken hoe vaak deze bijwerkingen kunnen voorkomen. Misschien heb je er een of meer. Zij omvatten:

• verhoogde ammoniakspiegels in het bloed
• ontsteking van het slijmvlies rond uw hart

Wat moet ik nog meer weten?

andere geneesmiddelen, Voedseldrank

geneesmiddelen tegen kanker kunnen interageren met sommige andere geneesmiddelen en kruidenproducten. Vertel uw arts of apotheker over geneesmiddelen die u gebruikt. Dit omvat vitaminen, kruidensupplementen en over de toonbank remedies.

fenytoïne

Fluorouracil kan de concentratie fenytoïne in uw bloed verhogen. U moet regelmatig bloedonderzoek laten doen om te voorkomen dat dit gebeurt.

natrium

Dit geneesmiddel bevat natrium (zout). Het kan nodig zijn hier rekening mee te houden als u een natriumarm dieet volgt. Vertel het uw arts als u een zoutarm dieet volgt.

verlies van vruchtbaarheid

mogelijk zult u niet zwanger worden of een kind verwekken na behandeling met deze geneesmiddelen. Neem contact op met uw arts voordat u met de behandeling begint als u denkt dat u in de toekomst een baby wilt krijgen.

mannen kunnen mogelijk sperma opslaan voordat de behandeling wordt gestart. En vrouwen kunnen misschien eieren of eierstokweefsel opslaan. Maar deze diensten zijn niet in elk ziekenhuis beschikbaar, dus moet u uw arts hierover vragen.

zwangerschap en anticonceptie

Deze behandeling kan schadelijk zijn voor een baby die zich in de baarmoeder ontwikkelt. Het is belangrijk om niet zwanger te worden of een kind te verwekken tijdens de behandeling en gedurende ten minste 6 maanden daarna. Overleg met uw arts of verpleegkundige over effectieve anticonceptie voordat u met de behandeling begint.

borstvoeding

Het is niet bekend of dit geneesmiddel in de moedermelk terechtkomt. Artsen adviseren meestal dat u geen borstvoeding geeft tijdens deze behandeling.

lage concentraties DPD

tussen 2 en 8 van de 100 mensen (2 tot 8%) hebben lage concentraties van het enzym DPD in hun lichaam. Een gebrek aan DPD kan betekenen dat u meer kans heeft op ernstige bijwerkingen van capecitabine of fluorouracil. Het duurt misschien wat langer om te herstellen van de chemotherapie. Deze bijwerkingen kunnen zelden levensbedreigend zijn.

lage DPD-waarden veroorzaken geen symptomen, zodat u niet weet of u een tekort heeft. Voordat u met deze behandeling begint, moet u een test ondergaan om te controleren of u een DPD-deficiëntie heeft.

sommige mensen hebben ernstige bijwerkingen van capecitabine of fluorouracil, zelfs als ze geen lage DPD spiegels hebben. Neem contact op met uw arts of verpleegkundige als uw bijwerkingen ernstig zijn.

behandeling voor andere aandoeningen

vertel andere artsen, verpleegkundigen, apothekers of tandartsen altijd dat u deze behandeling krijgt als u een andere behandeling nodig heeft, inclusief tandproblemen.

immunisaties

u heeft geen immunisaties met levende vaccins tijdens de behandeling en tot 12 maanden daarna. De duur van de tijd hangt af van de behandeling die u krijgt. Vraag uw arts of apotheker hoe lang u levende vaccinaties moet vermijden.

in het Verenigd Koninkrijk omvatten levende vaccins rubella, bof, mazelen, BCG, gele koorts en het gordelroos-vaccin (Zostavax).

u kunt:

• andere vaccins hebben, maar deze geven u mogelijk niet zo veel bescherming als gewoonlijk
• het griepvaccin (als injectie)

Contact hebben met anderen die een vaccinatie hebben gehad – u kunt in contact komen met andere mensen die levende vaccins als injectie hebben gehad. Vermijd nauw contact met mensen die onlangs levende vaccins via de mond hebben gehad (orale vaccins), zoals het orale tyfus-vaccin.

als uw immuunsysteem ernstig verzwakt is, moet u contact vermijden met kinderen die het griepvaccin als neusspray hebben gehad. Dit geldt gedurende 2 weken na de vaccinatie.

baby ‘ s hebben het levende rotavirusvaccin. Het virus zit ongeveer 2 weken in de poep van de baby en kan je ziek maken als je immuniteit laag is. Laat iemand anders zijn luiers verschonen gedurende deze tijd als je kunt. Als dit niet mogelijk is, was dan uw handen goed na het verschonen van de luier.

meer informatie over deze behandeling

meer informatie over deze behandeling vindt u op de website van electronic Medicines Compendium (eMC).

u kunt alle bijwerkingen die u heeft melden bij de medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) als onderdeel van hun gele kaartschema.