In augustus keerde Anthony Romeo, MD, terug naar Chicago om leiding te geven aan de inspanningen van de DuPage Medical Group om een Musculoskeletal Institute te ontwikkelen.Dr.Romeo werkte twee decennia als orthopedisch chirurg bij Midwest Orthopaedics in Rush (MOR) in Chicago voordat hij naar New York vertrok om de New York division van Rothman Orthopaedics te ontwikkelen. Nu is hij enthousiast over zijn nieuwe rol als orthopedisch leider binnen de grotere multispeciale Medische Groep. Hier, Dr. Romeo bespreekt wat hem opwindt over zijn nieuwe rol en waar hij orthopedie naar toe ziet gaan.

vraag: Waarom koos u ervoor om lid te worden van de DuPage Medical Group? Wat was er aantrekkelijk aan de kans?Dr. Anthony Romeo: toen ik deel uitmaakte van de Midwest Orthopedie, ontwikkelden we een geweldig programma van zeer gespecialiseerde orthopedische zorg. In de afgelopen tien jaar hebben fusies en overnames en het samengaan van gezondheidszorgstelsels ertoe geleid dat een toenemend aantal patiënten binnen smalle verwijzingsnetwerken is gevangen. Door ons collectieve streven naar top-level orthopedische zorg en de reputatie die we ontwikkelden binnen het Chicago metro gebied, werden we geïsoleerd van dat proces. Maar wat duidelijk was, is dat er bij jongere chirurgen minder patiënten werden doorverwezen van de eerstelijnszorg buiten ons gezondheidssysteem. We waren een paar jaar geleden geïnteresseerd in het DMG — model en hadden enkele discussies over een relatie met hen, omdat ze succes hadden ervaren in de westelijke buitenwijken van Chicago in DuPage County-en ze hebben een groot en divers eerstelijnszorgsysteem voor hun patiënten.

de relatie tussen MOR en DMG is nooit geformaliseerd, dus toen ik op zoek was naar een kans om een verschil te maken in termen van de levering van orthopedische en musculoskeletale zorg binnen een breder zorgverleningssysteem, stond DMG bovenaan de lijst en begonnen we discussies. Het was duidelijk dat ze alle ingrediënten hadden van een levendig en vooruitstrevend medisch systeem, met meer dan 400 eerstelijns zorgverleners, uitstekende relaties met betalers en ziekenhuizen, een innovatieve privépraktijk en hoogwaardige artsen in de gebieden die zich richten op musculoskeletale zorg.ik dacht dat dit een geweldige kans zou zijn om een geïntegreerd programma te creëren dat bestaat uit orthopedie, wervelkolom zorg, fysiotherapie, pijnbestrijding, reumatologie en revalidatie. Het doel is om de diensten en expertise die alle aspecten van musculoskeletale zorg te beheren onder één dak, in eerste instantie met een virtuele integratie en afstemming van middelen en onderspecialiseerde aanbieders. Het gebeurde zo dat de leiding van DMG een musculoskeletale instituut had gepland en ik had het geluk om te worden geselecteerd om het te helpen speerpunt. Ik zie dit als een geweldige kans om next-level zorg te bieden aan de patiënten die al in het systeem zitten en om een echte bestemming te worden voor musculoskeletale zorg in de regio. Uiteindelijk willen we dat DMG het medische huis is voor onze patiënten, waar ze hoogwaardige zorg kunnen ontvangen in alle aspecten die verband houden met hun gezondheid, met een sterke basiszorg om het volledige spectrum van hun gezondheidsbehoeften te beheren, en voor het Musculoskeletal Institute om de meest up-to-date, uitgebreide en hoogste kwaliteit van zorg te leveren met betrekking tot alle problemen met betrekking tot hun botten, gewrichten, wervelkolom, spieren, pezen en ligamenten.

DMG was ook aantrekkelijk voor mij omdat ze een grote reputatie hebben opgebouwd voor hoogwaardige algemene medische zorg. Hun team heeft geweldig werk verricht in de eerste maanden van de pandemie—ze hebben de gelegenheid aangegrepen om de Gemeenschap op een aantal manieren te helpen. Ze zijn erg patiëntgericht, en dat is duidelijk in de manier waarop ze zorg verlenen en de resultaten die ze produceren.

Q: Wat is uw visie voor het DMG Musculoskeletal Institute?

AR: tijdens mijn carrière heb ik het geluk gehad om enkele van de beste orthopedische chirurgen en programma ‘ s in het land te ontwikkelen en samen te werken. Ik verwacht niets minder van het DMG Musculoskeletal Instituut. We hebben de middelen, artsen en leveranciers om dat te doen. Ons plan met behulp van het DMG-model is om zeer patiëntgericht te zijn in de manier waarop we zorg leveren. Door gebruik te maken van geïntegreerde technologieën kunnen we de patiëntervaring van begin tot eind enorm verbeteren.we gaan ervoor zorgen dat artsen oefenen met de beste evidence-based informatie vanwege onze technologische capaciteiten. We zullen de resultaten volgen, met behulp van die gegevens om de zorg die we bieden te verbeteren en te helpen zorgbeslissingen voor andere patiënten te informeren. We hebben een ongelooflijk informaticateam en de geavanceerde technologie die ons in staat stelt om die zorg nu en in de toekomst te leveren. En omdat we deel uitmaken van een uitgebreid healthcare team, zullen we in staat zijn om meer complexe uitdagingen die onze resultaten beïnvloeden, zoals de sociale determinanten van de gezondheid en de algehele gezondheidstoestand van onze patiënten, beter te begrijpen en aan te pakken, vooral voordat we procedurele interventies, waaronder chirurgie, aanbieden. Ik denk dat we een model worden voor andere organisaties.

Q: Waarom wilde u nu deel uitmaken van een multispecialiteitsgroep in plaats van een orthopedische groep met één specialiteit, zoals u in het verleden hebt gedaan?

AR: Het voordeel van hier zijn in plaats van een speciale groep is dat we de mogelijkheid hebben om deel uit te maken van een medisch huis voor de patiënt. Patiënten hebben vaak te maken met meer dan alleen een musculoskeletale kwestie, vooral onze oudere patiënten—en vaak zijn het die andere kwesties die een diepgaand effect hebben op onze orthopedische zorg. Het voordeel van ons geà ntegreerde systeem is dat al die componenten samenwerken zodat we naar de patiënt als geheel kunnen kijken voor zowel degenen die chirurgische zorg nodig hebben als degenen die dat niet doen. het zal ons helpen complicaties en problemen buiten orthopedie te voorkomen.we weten dat roken, obesitas, voeding, transport, sociale problemen en het onvermogen om medicijnen te krijgen allemaal een rol kunnen spelen in het succes van orthopedische zorg. Bij DMG kunnen we deelnemen aan een proces en de zorg voor die dingen, terwijl het verstrekken van een hoog niveau van musculoskeletale zorg, of dat vereist de expertise van een reumatoloog om de beste medicatie te bepalen, een fysiotherapeut om de beste oefening te bepalen, of een orthopedisch chirurg om de veiligste procedure in verband met de beste uitkomst te bieden. Dit is value-based care delivery in action. We zullen ook samen met partners uit de verzekeringssector en andere betalers, werkgevers en ziekenhuizen kansen creëren om toegang te bieden tot zorg voor het grootste aantal patiënten. We willen ervoor zorgen dat patiënten die zorg nodig hebben, die ook kunnen krijgen.

Q: het concept van waardegebaseerde zorg bestaat al lange tijd; Wat is er anders aan wat je gaat doen bij DMG?

AR: Er zijn veel definities voor wat waardegebaseerde zorg betekent, maar in de kern van dit proces moeten artsen in staat zijn om de resultaten van de zorg die ze bieden zorgvuldig te meten en consequent opnieuw te beoordelen, terwijl ze de totale kosten van die zorg bepalen om die best-in-class resultaten te bereiken. Bij DMG streven we ernaar om waarde te bereiken door af te stappen van prikkels die dure ingrepen aanmoedigen die uitsluitend worden vergoed op basis van het volume, en te werken aan prikkels die zich richten op de totale kosten van zorg voor een populatie van patiënten met soortgelijke problemen. We hebben nog steeds aanzienlijke kosten-voor-service zorg in de hele gezondheidszorg, die niet de beste omgeving biedt om value-based zorg aan te moedigen. We moeten overstappen op een aantal alternatieve betaalmodellen, zoals gebundelde betalingen, maar deze methode mist meestal duurzame prikkels. Gebundelde betalingen kunnen het effect hebben van het verminderen van een specifieke aflevering van de zorg, maar ze zijn niet gebouwd om minder succesvolle operaties te elimineren en het hoeft niet per se de totale kosten van de zorg te verlagen. Deze methoden zijn interessante inspanningen om te proberen de zorg te verbeteren en de kosten te verlagen, maar vaak is het enige dat gebeurt is dat een enkele aflevering van de zorg heeft een lagere totale kosten, zonder veel impact op de totale kosten van de zorg voor een populatie van patiënten. Hoewel er zeker enkele meldingen zijn geweest van aanzienlijke besparingen en verhoogde financiële voordelen voor sommige groepen, is de onvermijdelijke conclusie dat wanneer de efficiëntieverbeteringen worden gemaximaliseerd, de vergoeding van artsen wordt gedreven tot niveaus onder een duurzaam bedrijfsmodel.

bij DMG betekent werken binnen het value-based care model ook dat je naar de hele patiënt moet kijken. We zoeken naar mogelijkheden om het risico van patiëntenzorg te delen door de hele patiënt verantwoordelijk te houden voor alle medische problemen en sociale determinanten van de gezondheid, wat ons in staat zal stellen de totale kosten van zorg beter te beheren en betere resultaten te bereiken. Natuurlijk zal onze rol gericht zijn op de uitdagingen met betrekking tot het bewegingsapparaat. Binnen de context van de hele organisatie en het hoge niveau van informatica dat we hebben, evenals protocollen en technologie, willen we werken aan een model van wat gezondheidszorg in de toekomst moet zijn.

Q: hoe evolueert de informaticakant van de dingen?

AR: we hebben unieke expertise ontwikkeld op het gebied van medische informatica en data-analyse. Het begrijpen van de informatica uit alle aspecten van de gezondheidszorg stelt ons in staat om een echt uitgebreid model te creëren. Het electronic healthcare record (EHR) is een klein stukje ervan. Er zijn enorme gegevens buiten het EPD die ons de mogelijkheid geven om de informatie te analyseren wat echt waardevol is en hoe we de manier waarop we zorg leveren kunnen verbeteren. De systemen die we in werking hebben stellen ons in staat om echt patiëntgerichte zorg te leveren. We weten bijvoorbeeld dat patiënten hun eigen afspraken willen plannen, met welke arts ze willen werken en een eigen medisch dossier willen hebben. En we zijn bereid om dat soort ervaring te bieden — patiënten één toegangspunt geven tot hun volledige zorg, vanaf elk digitaal toegangsmiddel, inclusief hun telefoons.

we betrekken de patiënt erbij en zorgen ervoor dat ze deelnemen en betrokken zijn bij hun gezondheidszorg. We hebben de mogelijkheid om het gebied van orthopedische chirurgie te analyseren en te kijken naar de indicaties voor chirurgie en de potentiële resultaten van chirurgie, evenals de Potentiële complicaties en opnieuw zendingscijfers te onderzoeken om te identificeren waar er een probleem kan zijn om te verhelpen.

dan gebruiken we onze best practices onder artsen om ervoor te zorgen dat we het hoogste niveau van zorg creëren om, bijna in real time, te detecteren wanneer er problemen zijn. Als we een complicatie of probleem zien, kunnen we zien of het gerelateerd is aan de patiënt of het niet steriliseren en we kunnen heel precies worden om ervoor te zorgen dat we de problemen kunnen oplossen. We zijn ook in staat om resultaten vast te leggen, die te correleren met comorbiditeiten en hun sociale determinanten van gezondheid.

het vermogen om het kantoor van de arts te bereiken, medicatie te betalen en comorbiditeiten te overwinnen is belangrijk, en omdat we het volledige beeld van de patiënt hebben, kunnen we de informatie gebruiken om de juiste patiëntdiagnose en behandeling te selecteren die niet-chirurgische zorg in orthopedie zou kunnen omvatten.

Q: Hoe zie je orthopedie evolueren in de komende 12-24 maanden?

AR: Orthopedie werd blootgesteld tijdens de covid-19-pandemie. We worden sterk bepaald door electieve chirurgische zorg. Als electieve chirurgische zorg wordt weggenomen, zullen orthopedische praktijken mislukken. Toen het werd weggenomen voor slechts twee of drie maanden, sommige praktijken waren dicht bij falen en sommigen probeerden uit te vinden hoe om uit een gat te komen. Dit geldt zelfs voor instellingen op hoger niveau. Ziekenhuizen verloren miljoenen dollars per maand als gevolg van geen electieve orthopedische operaties. Wanneer de pandemie is afgenomen, kan het isoleren of focussen op één specialiteit een effectieve manier zijn om de gezondheidszorg te beheren. Maar als je een duurzaam programma wilt om door de hoogte-en dieptepunten heen te komen en waarde te geven aan de organisatie, wil je deel uitmaken van een systeem dat meer heeft dan alleen musculoskeletale zorg.

praktijken creëren een M&een filosofie om groter te worden in de orthopedie. Het probleem is dat ze moeite zullen hebben om het totale beeld te begrijpen van de zorg voor hun patiënten; ze zullen zich alleen richten op hun eigen aflevering van de zorg en niet de algehele gezondheidszorg van de patiënt. Ik denk dat we zullen zien dat een aantal praktijken blijven diversifiëren en banden met andere gezondheidszorggroepen creëren. Sommigen zullen denken dat ze groter zijn en voldoende hefboomwerking hebben om op te bouwen binnen hun onderspecialiteit. Sommige zullen succesvol zijn, maar de trend in de orthopedie is een van de minst diverse medische specialiteiten in termen van de manier waarop we de zorg voor patiënten en krijgen vergoed voor de zorg.

in de toekomst zullen we meer groepen, fusies en overnames van orthopedische groepen met niet-orthopedische entiteiten hebben. Sommige zullen worden gekocht of partner met private equity om voldoende kapitaal te hebben om gelijke tred te houden met de andere organisaties die programma ‘ s bouwen op een breder basismodel voor gezondheidszorg en we zullen de kans zien voor een significante verandering in de manier waarop gezondheidszorg wordt geleverd.

Ik denk ook dat virtuele zorgverlening hier moet blijven en dat er een mogelijkheid is om telegezondheid in het behandelingsmodel op te nemen op een manier die waardevol kan zijn voor patiënten. Dat zou een uitbreiding zijn van de rol die artsen in het verleden hebben gehad en ik denk dat we meer belangrijke innovaties zullen zien in niet-operatieve behandeling voor artritis, rugpijn en andere spier-en skeletproblemen, en dat zal electieve chirurgie verminderen die nodig is voor die aandoeningen.

Q: Wat zijn essentiële investeringen voor orthopedische chirurgen als zij hun praktijken willen uitbreiden?

AR: in orthopedische chirurgie, is er momenteel veel buzz rond robotica als een manier om ons te helpen procedures uit te voeren met een betere precisie en resultaten. Robotica zijn extreem duur en we hebben moeite om te bewijzen dat ze betere resultaten hebben. In sommige gevallen duurt het langer om een operatie met hen uit te voeren. Dat betekent niet dat robotica zal niet geweldig zijn in de toekomst, maar het is een smalle benadering van de groei en momenteel meer van een sensationele marketing tactiek in plaats van een concrete strategie om grotere resultaten te bereiken. Het publiek zal deze dingen doorzien.

Orthobiologica en stamcellen zullen hetzelfde lot ondergaan. Er zijn een aantal aspecten die de moeite waard zijn, maar de hype en marketing heeft ver overtroffen het bewijs van de totale waarde. Als je het hebt over essentiële investeringen, is het afhankelijk van technologie. We moeten in staat zijn om de gegevens te verwerven en te beheren en hebben scherpzinnige data-analyse om het beste niveau van zorg te bieden aan patiënten voor ons en zorg te bieden aan patiënten in de toekomst. We zullen niet in staat zijn om orthopedische chirurgie te beoefenen op dezelfde manier als vijf jaar geleden Of toen we onze training beëindigden; het is een dynamisch veld. We beschikken dagelijks over enorme hoeveelheden inzichten en het is belangrijk dat practices investeren in technologie om gegevens voor patiëntenzorg te beheren en het bedrijf te runnen.

we zien een enorme druk om de kosten van de gezondheidszorg te verlagen. Betalers zijn nu in de verzekeringssector en werkgevers zullen een manier vinden om de kosten te verminderen, maar nog steeds de best mogelijke zorg ontvangen. We weten dat orthopedische zorg in het algemeen erg duur is. Wij zijn in de voorhoede van electieve chirurgische procedures en totale gewrichten voor gebundelde zorg om de kosten te verlagen en betere resultaten te bieden. Dat kan niet met pen en papier. U hebt geavanceerde informatica en softwareprogramma ‘ s en toepassingen nodig die u in staat stellen real-time beslissingen te nemen en de zorg die u biedt te beheren. Dat zijn de investeringen die een verschil maken als een groep overleeft en gedijt in de toekomst.

meer artikelen over gezondheidszorg:
The Steadman Clinic formaliseert deal met 14-surgeon team, geplande ASC-6 details
505 ziekenhuizen, ASC ’s aangewezen als Blue Distinction Centers+ voor knie-en heupvervanging
orthopedische rankings, robotica & meer: 6 belangrijke ontwikkelingen in de Mayo Clinic tijdens de pandemie