tratamentul principal pentru o embolie pulmonară este un anticoagulant, un tip de medicament care oprește coagularea sângelui cu ușurință.

anticoagulantul va preveni creșterea cheagului în timp ce corpul îl absoarbe încet. De asemenea, reduce riscul de formare a cheagurilor.

în unele cazuri, pot fi necesare alte tratamente pentru îndepărtarea sau ruperea cheagului. Acest lucru se poate face cu medicamente numite trombolitice sau, mai puțin frecvent, intervenții chirurgicale.aproximativ jumătate din toate cazurile de embolie pulmonară apar în spital. Dacă nu sunteți deja în spital, veți fi internat pentru a putea primi tratament. Dacă este necesar, veți primi oxigen pentru a vă ajuta să respirați mai confortabil.

anticoagulante

anticoagulantele sunt adesea denumite medicamente care subțiază sângele, deși nu subțiază sângele. În schimb, ele modifică substanțele chimice din sânge pentru a preveni formarea cheagurilor cu ușurință.principalele anticoagulante utilizate pentru tratarea emboliilor pulmonare sunt heparina și warfarina.

heparina

heparina se administrează sub formă de injecție. Injecțiile regulate ale acestui medicament sunt de obicei utilizate ca tratament inițial pentru o embolie pulmonară, deoarece încep să funcționeze imediat.majoritatea persoanelor diagnosticate cu embolie pulmonară vor avea nevoie inițial de injecții cu heparină timp de cel puțin cinci zile. Apoi, de obicei, veți continua să luați numai warfarină.

heparina poate provoca reacții adverse, inclusiv:

• o temperatură ridicată (febră)
• dureri de cap
• probleme de sângerare, cum ar fi sângerare rectală , sânge în urină sau sângerări nazale

warfarină

Dacă sunteți diagnosticat cu embolie pulmonară, veți începe de obicei să luați comprimate de warfarină după ce ați făcut injecțiile inițiale de heparină.warfarina durează mai mult pentru a începe să funcționeze decât injecțiile cu heparină, dar, deoarece este mai convenabil de luat, este de obicei recomandată pentru o perioadă mai lungă după ce încetați să faceți injecțiile.

tratamentul cu warfarină va fi de obicei recomandat timp de cel puțin trei luni, deși unii oameni trebuie să-l ia mai mult de atât. Ocazional, Warfarina poate fi necesar să fie luate pentru tot restul vieții.

efectele warfarinei variază de la o persoană la alta, deci va trebui să fiți atent monitorizați și să faceți teste de sânge regulate pentru a verifica dacă luați doza potrivită. Aceste teste pot fi efectuate de obicei în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că nu va trebui să rămâneți în spital.

este posibil să aveți nevoie de două sau trei analize de sânge pe săptămână când începeți să luați warfarină până când se determină doza corectă. După aceasta, este posibil să aveți nevoie doar de un test de sânge aproximativ o dată pe lună.există mai mulți factori care pot modifica eficacitatea warfarinei, inclusiv dieta, alte medicamente pe care le luați și cât de bine funcționează ficatul.

prin urmare, în timp ce luați warfarină trebuie:

• încercați să vă mențineți dieta consistentă
• limitați consumul de alcool și evitați să beți mai mult decât cantitățile recomandate (trei până la patru unități pe zi pentru bărbați și două până la trei unități pe zi pentru femei)
• luați medicamentul la aceeași oră în fiecare zi
• evitați să luați orice alt medicament fără a vă consulta mai întâi medicul, farmacistul sau specialistul în anticoagulante
• evitați să luați medicamente efecte, inclusiv:
  • probleme de sângerare
  • dureri de cap
  • diaree
  • greață și vărsături
  • icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor)

  citiți mai multe despre warfarină .

  Dabigatran

  Dabigatran este un anticoagulant oral care vizează în mod specific trombina (o proteină care ajută la formarea cheagurilor de sânge). Este utilizat pentru tratarea și prevenirea trombozei venoase profunde (TVP) și a emboliei pulmonare la adulți.

  doza recomandată de dabigatran va depinde de vârsta dumneavoastră și dacă luați alte medicamente pentru alte afecțiuni de sănătate. Dabigatran nu este recomandat persoanelor cu funcție renală sever redusă.

  sângerarea și indigestia sunt cele mai frecvente efecte secundare ale dabigatranului.

  citiți ghidul Institutului Național pentru excelență în Sănătate și îngrijire (NICE) despre dabigatran pentru tratamentul și prevenirea secundară a trombozei venoase profunde și a emboliei pulmonare (PDF, 255kb).

  Rivaroxaban

  Rivaroxaban este un alt medicament care poate fi utilizat pentru tratarea și prevenirea TVP și emboliei pulmonare la adulți.

  doza recomandată de rivaroxaban va depinde de utilizarea sa pentru tratamentul emboliei pulmonare pentru prima dată sau de reapariția problemei. Cât durează tratamentul va depinde de riscul de sângerare al unei persoane și de alte criterii clinice.

  reacțiile adverse ale rivaroxaban pot fi variate și pot include anemie , amețeli, cefalee, leșin , bătăi rapide ale inimii (tahicardie), tensiune arterială scăzută , diaree, constipație și umflături, în special la nivelul gleznelor și picioarelor ( edem ).

  citiți ghidul NICE despre rivaroxaban pentru tratarea emboliei pulmonare și prevenirea tromboembolismului venos recurent (PDF, 233kb).

  Apixaban

  Apixaban este un alt anticoagulant care a fost recent aprobat de NICE pentru a trata și preveni TVP sau embolie pulmonară.

  se administrează oral (sub formă de tablete) de două ori pe zi în primele șapte zile. Doza este apoi redusă la jumătate și administrată de două ori pe zi timp de cel puțin trei luni.

  cele mai frecvente efecte secundare ale apixaban sunt sângerări, vânătăi, greață și anemie. De asemenea, se recomandă ca apixaban să fie utilizat cu precauție la persoanele cu probleme renale severe.

  puteți citi mai multe despre apixaban pentru tratamentul și prevenirea secundară a trombozei venoase profunde și a emboliei pulmonare (PDF, 228kb).

  considerații speciale

  Dacă sunteți gravidă, vi se vor administra injecții regulate cu heparină în loc de comprimate de warfarină pe toată durata sarcinii. Acest lucru este recomandat deoarece administrarea comprimatelor de warfarină în timp ce sunteți gravidă vă poate dăuna copilului.dacă aveți cancer, de obicei vi se vor administra injecții cu heparină în loc de comprimate de warfarină timp de șase luni sau până la vindecarea cancerului. Dovezile sugerează că injecțiile regulate sunt mai eficiente decât comprimatele de warfarină în aceste cazuri.

  eliminarea blocajului

  în cazurile mai severe de embolie pulmonară, poate fi necesar un tratament pentru eliminarea blocajului. Acest lucru se realizează adesea folosind injecții ale unui tip de medicament numit trombolitic, cum ar fi alteplaza, care descompune cheagul de sânge.

  o procedură mai nouă poate fi, de asemenea, utilizată numită tromboliză îmbunătățită cu ultrasunete, direcționată de cateter. Aceasta implică utilizarea undelor ultrasonice de înaltă frecvență, cu energie redusă, în combinație cu medicamente trombolitice pentru a dizolva cheagul de sânge. Procedura durează de obicei 12-24 de ore și veți fi monitorizat continuu pe toată durata tratamentului.

  citiți liniile directoare NICE privind tromboliza îmbunătățită cu ultrasunete, direcționată de cateter pentru embolie pulmonară (PDF, 136kb).

  ocazional, o procedura chirurgicala numita embolectomie poate fi utilizata pentru a trata o embolie pulmonara. Acesta este locul în care un chirurg face o tăietură în artera pulmonară și blocajul este aspirat. Cu toate acestea, aceasta este o operație majoră, deci este de obicei recomandată numai în cazuri deosebit de grave sau dacă alte tratamente nu sunt adecvate.