(Chicago, Juli 25, 2017) – läkare i USA fortsätter att utföra medicinskt onödiga operationer som kan orsaka permanent skada på intersex-barn, säger Human Rights Watch och interact i en rapport som släpptes idag. Trots årtionden av kontroverser över förfarandena arbetar läkare på barns gonader, inre könsorgan och könsorgan när de är för unga för att delta i beslutet, även om operationerna kan skjutas upp säkert.
Den 160-sidiga rapporten, ”’Jag vill vara som naturen gjorde mig’: Medicinskt onödiga operationer på Intersex-barn i USA ” undersöker den fysiska och psykiska skada som orsakas av medicinskt onödig operation på intersex-personer, som är födda med kromosomer, gonader, könsorgan eller könsorgan som skiljer sig från de som ses som socialt typiska för pojkar och flickor. Rapporten undersöker kontroversen över operationerna inom det medicinska samfundet och trycket på föräldrarna att välja operation.en gång kallad ”hermafroditer” (en term som nu betraktas som nedsättande och föråldrad) är intersex-människor inte sällsynta, men de är allmänt missförstådda. Baserat på en medicinsk teori som populariserades på 1960 – talet, läkare utför kirurgi på intersex – barn-ofta i spädbarn-med det uttalade syftet att göra det lättare för dem att växa upp ”normalt.”Resultaten är ofta katastrofala, de förmodade fördelarna är i stort sett obevisade, och det finns sällan brådskande hälsohänsyn som kräver omedelbar, irreversibel intervention.”förödelsen som orsakas av medicinskt onödig operation på intersex-spädbarn är både fysisk och psykologisk”, säger Kimberly Zieselman, en intersex-kvinna och verkställande direktör för interACT. ”Trots årtionden av patientförespråkare som lägger det medicinska samfundet på varsel om skadan från dessa procedurer fortsätter många läkare att presentera dessa operationer för föräldrar som bra alternativ.”
så många som 1,7 procent av barnen skiljer sig från vad som vanligtvis kallas en pojke eller en flicka. Kromosomerna, gonaderna, de inre eller yttre könsorganen hos dessa barn skiljer sig från sociala förväntningar. Vissa intersexdrag – som atypiska yttre könsorgan-är uppenbara vid födseln. Andra-som gonader eller kromosomer som inte matchar förväntningarna hos det tilldelade könet – kan manifestera sig senare i livet, i vissa fall runt puberteten. Ett barn kan höjas som antingen kön utan operation. Å andra sidan innebär genitala eller gonadala operationer på intersexbarn för unga för att förklara sin könsidentitet risken att kirurgiskt tilldela fel kön.
kirurgi för att avlägsna könskörtlar kan uppgå till sterilisering utan patientens samtycke, och sedan kräva livslång hormonbehandling. Operationer för att ändra storleken eller utseendet på barns könsorgan riskerar inkontinens, ärrbildning, brist på känsla och psykologiskt trauma. Förfarandena är irreversibla, nerver som är avbrutna kan inte växa igen och ärrvävnad kan begränsa alternativen för framtida operation.medicinska protokoll har utvecklats-särskilt med en allt vanligare användning av tvärvetenskapliga team som arbetar med fall av ”skillnader i könsutveckling.”De flesta läkare erkänner nu att föräldrar kanske föredrar att lämna sitt barns kropp intakt. En läkare som arbetar på ett sådant team berättade för Human Rights Watch: ”vi lyssnar på de vuxna patienterna som berättar för oss att de känner att de blev misshandlade och stympade och det är en mycket kraftfull sak.”
fältet förblir dock fyllt med ojämna, otillräckliga och piecemeal standarder för vård – och breda meningsskiljaktigheter mellan utövare om hur man bäst respekterar och skyddar sina intersex-patienters rättigheter. Medan vissa kirurgiska ingrepp på intersexbarn är obestridligt medicinskt nödvändiga, utför vissa kirurger i USA riskabla och medicinskt onödiga kosmetiska operationer på intersexbarn, ofta innan de ens kan prata.”det medicinska samfundet har gjort framsteg inom intersexvård under de senaste decennierna, men medicinskt onödiga irreversibla operationer på barn och spädbarn är fortfarande vanliga”, säger Kyle Knight, forskare vid Human Rights Watch och författare till rapporten. ”Trycket att passa in och leva ett ”normalt” liv är verkligt, men det finns inga bevis för att kirurgi levererar löftet om att göra det lättare och gott om bevis för att det riskerar att orsaka irreversibel livslång skada.”FN: s organ för mänskliga rättigheter har i allt högre grad fördömt länder runt om i världen de senaste åren för att de inte har förbjudit medicinskt onödig operation på intersex-barn. I en rapport från 2013 noterade FN: s särskilda rapportör om tortyr att ”barn som är födda med atypiska könsegenskaper är ofta föremål för irreversibel sexuppgift, ofrivillig sterilisering, ofrivillig könsnormaliserande operation … lämnar dem med permanent, irreversibel infertilitet och orsakar allvarligt psykiskt lidande.”i juli 2017 skrev tre tidigare amerikanska kirurger general att de trodde ”det finns otillräckliga bevis för att växa upp med atypiska könsorgan leder till psykosocial nöd” och ”medan det finns få bevis för att kosmetisk spädbarnsgenitoplastik är nödvändig för att minska psykisk skada, visar bevis att operationen i sig kan orsaka allvarlig och irreversibel fysisk skada och känslomässig nöd.”
i årtionden har föräldrar till intersexbarn pressats till att samtycka till medicinskt onödig och irreversibel operation för att få sina barn att se normala ut.’
Essential Reading
rapporten är baserad på djupintervjuer utförda av Human Rights Watch-forskaren Kyle Knight och Dr. Suegee Tamar-Mattis, en läkare och Human Rights Watch forskningskonsult, med 30 intersex vuxna, 2 intersex barn, 17 föräldrar till intersex barn, och 21 sjukvårdspersonal inklusive gynekologer, endokrinologer, urologer, psykologer, och andra psykiska vårdgivare som arbetar med intersex människor. Rapporten innehåller också en omfattande litteraturöversikt och innehåller tillgängliga data om operationer.flera läkare berättade för Human Rights Watch att medan de blev alltmer obekväma att ge föräldrar råd att välja dessa operationer, sker operationerna fortfarande i sina kliniker. Föräldrar sa att de fortfarande känner press från läkare att välja dessa operationer.
” barnläkarna är i en maktposition. Och om det är en fråga om att föräldrar är rädda, det är problemet som måste lösas. Det är egentligen inte en fråga om om du gör operation – det gör ingen mening, det är inte att lösa någonting,” en endokrinolog och medicinsk professor berättade Human Rights Watch. ”När vi försöker tvinga människor till Kulturella normativa, hetero-normativa situationer, finns det en stor chans att vi kommer att göra några stora misstag och skada människor irreparabelt”, säger en gynekolog på ett lag för ”skillnader i sexutveckling.”föräldrar till en 8-årig född med atypiska könsorgan sa:” läkarna sa till oss att det var viktigt att få operationen direkt eftersom det skulle vara traumatiskt för vårt barn att växa upp och se annorlunda ut. Vad är mer traumatiskt? Denna typ av operation eller växa upp lite annorlunda?”dessa och andra föräldrar berättade för Human Rights Watch att den mest användbara resursen för att uppfostra sina intersex-barn var att träffa andra föräldrar och intersex-vuxna genom stödgrupper.erfarenheten av dem som har genomgått operationen, tillsammans med principerna för medicinsk etik, tyder på att om inte och tills det finns resultatdata som visar att de medicinska fördelarna med specifika kirurgiska ingrepp på spädbarn och småbarn uppväger den potentiella skadan, bör de inte användas, interagera och Human Rights Watch sa. För närvarande och trots flera decennier av operationer finns det bevis helt enkelt inte.den amerikanska regeringen och medicinska organ bör sätta stopp för alla kirurgiska ingrepp som syftar till att förändra könskörtlarna, könsorgan, eller inre könsorgan hos barn med atypiska kön egenskaper för ung för att delta i beslutet, när dessa förfaranden både bär en meningsfull risk för skada och kan säkert uppskjuten, Human Rights Watch och interACT sade.”föräldrar till intersex-barn är ofta rädda och förvirrade över hur man bäst kan skydda sina barn från stigma”, sa Zieselman. ”Det är en sådan lättnad för dem när de träffar andra som har samma intersexdrag som sina barn och ser att de har vuxit upp friska och glada.”