co je HIV spojená demence?
Když má někdo virus lidské imunodeficience (HIV) a syndrom získané imunodeficience (AIDS) se může vyvinout komplikace onemocnění, který je známý jako HIV-související demence, nebo jako AIDS, Komplex Demence (ADC).
ADC je komplikovaný syndrom složený z různých nervových systémů a duševních příznaků, které se mohou vyvinout u některých lidí s onemocněním HIV. Výskyt ADC je méně časté u lidí s časných stádiích onemocnění, ale může zvýšit jak nemoc zálohy na přibližně 7%, u lidí, není užívání anti-HIV léků.
ne každý, kdo má HIV / AIDS, vyvine ADC, ale někteří ano.
co je příčinou?
i když bylo prokázáno, že HIV přímo neinfikuje nervové buňky, předpokládá se, že je může nějak nepřímo infikovat. Imunitní buňky, které jsou přítomny v mozku, působí jako rezervoáry HIV a jsou primárním zdrojem nepřímého poškození nervových buněk.
jaké jsou příznaky?
níže je uveden seznam možných příznaků ADC, které by mohly souviset také s jinými problémy, které nejsou ADC.
možné příznaky rané fáze ADC jsou:
- Potíže se soustředěním
- problémy se zapamatováním telefonních čísel nebo schůzky
- Zpomalil myšlení
- trvá déle, k dokončení složité úkoly
- Potíže udržet přehled o každodenní činnosti
- Podrážděnost
- Nejistá chůze nebo potíže udržet rovnováhu
- Špatná koordinace a změny v rukopisu
- Deprese
Výsledky duševní stav testy a další duševní schopnosti mohou být normální v raných fázích. Symptomy se obvykle vyvíjejí pomalu. V pozdějších fázích ADC se zhoršují. Mohou se také dočasně zhoršit, když je osoba nemocná jinými nemocemi.
Možné příznaky střední fázi ADC jsou:
- Příznaky motorické dysfunkce, jako svalová slabost
- špatný výkon na pravidelné úkoly
- Zvýšení koncentrace a pozornosti vyžaduje
- Zpětný čísel nebo slov
- Pomalejší reakce a často odstranění objektů
- Obecné pocity lhostejnosti nebo apatie
- Pomalost při běžné činnosti, jako je jedení a psaní
- Chůze, rovnováhy, a koordinace vyžaduje zvýšené úsilí.
Možné příznaky pozdní fázi ADC jsou:
- Ztráta kontroly močového měchýře nebo střevní
- Spastická chůze, což je chůze stále obtížnější
- Ztráta iniciativy nebo zájmu
- Stažení
- Psychózy nebo mánie
- Pláště do postele.
tyto příznaky mohou člověka nechat zmateného a neschopného pochopit svět. To často vede k depresi.
jak je diagnostikována?
ADC by měl diagnostikovat někdo, kdo má znalosti a zkušenosti s pacienty s HIV, jako je praktický lékař nebo lékař. Diagnóza ADC se obvykle provádí vyloučením dalších možných příčin příznaků.
hlavním způsobem diagnostiky a hodnocení ADC je však test nazvaný vyšetření duševního stavu. Také některé laboratorní testy, včetně vyšetření mozkomíšního moku (CSF), mohou být užitečné. Kromě toho se zdá, že množství HIV v CSF koreluje s progresivní demencí u dětí. Další testy, které mohou pomoci při diferenciální diagnostice ADC, jsou CT vyšetření, MRI vyšetření a SPECT vyšetření. Tyto testy pomáhají odlišit ADC od jiných mozkových poruch, jako je kryptokoková meningitida, toxoplazmóza, lymfom. Včasná diagnóza je důležitá, protože mnoho příznaků může být způsobeno jinými stavy a nemocemi společnými lidem s HIV / AIDS, z nichž mnohé mohou být léčitelné. Některé příznaky typické pro ADC jsou také pozorovány u psychiatrických onemocnění, jako je úzkost nebo deprese. Pokud je provedena včasná diagnóza ADC, může být zahájena odpovídající léčba a léčba.
jaký je pokrok ADC?
rychlost progrese se u jednotlivých osob liší. Nicméně nemoc může vést k úplné závislosti a smrti.
je k dispozici léčba?
ADC lze do určité míry léčit a může být dokonce možné předcházet. Zdá se, že nejlepší léčbou jsou léky proti HIV. Zpočátku se obávalo, že vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART) nebude účinná proti HIV v mozku, protože mnoho z těchto léků neprochází hematoencefalickou bariérou. Nedávný výzkum však ukázal důkazy o zlepšení demence a dalších neurologických problémů způsobených HAARTEM. Navzdory těmto povzbudivým výsledkům existují důkazy, že HAART není tak účinný proti demenci jako proti jiným oportunním infekcím, protože demence souvisí spíše s poškozením tkáně než s odstraněním infekčního organismu.
většina důkazů o účinnosti anti-HIV léků proti demenci se týká léku AZT, hlavně proto, že po mnoho let byl jediným dostupným lékem proti HIV, který ve značné míře překročil hematoencefalickou bariéru.
některé z novějších léků, jako je d4T, abakavir, nevirapin, indinavir a efavirenz, také procházejí hematoencefalickou bariérou a snižují množství HIV v mozkomíšním moku. Léčbou HIV mimo mozek se však imunitní systém může zotavit a bojovat proti HIV uvnitř mozku, aby pomohl snížit nebo zabránit ADC.
léky, které mohou také zmírnit některé příznaky ADC, zahrnují antipsychotika, antidepresiva a antikonvulziva.
kdo dostane ADC?
lidé, kteří mají HIV / AIDS, jsou vystaveni riziku vzniku ADC. Protože HIV / AIDS postihuje tolik mladých lidí, kteří si užívají plného a nezávislého životního stylu, je třeba se zabývat zvláštními otázkami, jako je zaměstnání, identita a sexualita. HIV / AIDS je stále nemoc, která má stigma spojené s ním mnoho lidí, a účinek demence na vrcholu, že může být nesmírně obtížné pro všechny zúčastněné. ADC může způsobit velkou izolaci a osamělost, která přispívá k každodenním bojům s nemocí.
tyto informace byly vyvinuty ve spolupráci s viktoriánskou radou pro AIDS.
další pomoc
Rada AIDS ve vašem státě nebo území poskytuje informace a podporu lidem s HIV/AIDS, jejich rodinám a pečovatelům. Jejich kontaktní číslo v každém státě a území lze nalézt v telefonním seznamu nebo kontaktováním linky pomoci s demencí na čísle 1800 100 500. Australská federace organizací AIDS je špičkovou nevládní organizací zastupující australskou komunitní reakci na HIV / AIDS. Další informace naleznete na webových stránkách australské federace organizace AIDS.