co to jest demencja związana z HIV?

Jeśli ktoś ma ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) i zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS), może rozwinąć się powikłanie choroby, które jest znane jako otępienie związane z HIV lub jako kompleks demencji związanej z AIDS (ADC).

ADC jest skomplikowanym zespołem składającym się z różnych objawów układu nerwowego i psychicznego, które mogą rozwinąć się u niektórych osób z chorobą HIV. Częstość występowania ADC jest niezbyt częsta u osób we wczesnych stadiach choroby, ale może wzrosnąć wraz z postępem choroby do około 7% u osób nie przyjmujących leków przeciw HIV.

nie każdy, kto ma HIV/AIDS, rozwinie ADC, ale niektórzy to zrobią.

jaka jest przyczyna?

chociaż wykazano, że HIV nie infekuje bezpośrednio komórek nerwowych, uważa się, że może w jakiś sposób zainfekować je pośrednio. Komórki odpornościowe obecne w mózgu pełnią rolę rezerwuarów wirusa HIV i są głównym źródłem pośredniego uszkodzenia komórek nerwowych.

jakie są objawy?

poniżej znajduje się lista możliwych objawów ADC, które mogą być również związane z innymi problemami, które nie są ADC.

możliwe objawy wczesnego stadium ADC to:

• trudności z koncentracją
• trudności z zapamiętywaniem numerów telefonów lub wizyt
• spowolnienie myślenia
• dłuższe wykonywanie skomplikowanych zadań
• trudności w śledzeniu codziennych czynności
• drażliwość
• niestabilny chód lub trudności z utrzymaniem równowagi
• słaba koordynacja i zmiana pisma
• depresja

wyniki testów stanu psychicznego i innych badań psychicznych możliwości mogą być normalne we wczesnych stadiach. Objawy zwykle rozwijają się powoli. W późniejszych stadiach ADC stają się one gorsze. Mogą również pogorszyć się tymczasowo, gdy osoba jest chora na inne choroby.

możliwe objawy ADC w średnim stadium to:

• objawy dysfunkcji ruchowej, takie jak osłabienie mięśni
• słaba wydajność w regularnych zadaniach
• wymagana zwiększona koncentracja i uwaga
• odwrócenie liczb lub słów
• wolniejsze reakcje i częste upuszczanie przedmiotów
• ogólne uczucie obojętności lub apatii
• powolność w normalnych czynnościach, takich jak jedzenie i pisanie
• Chodzenie, równowaga i koordynacja wymagają zwiększonego wysiłku.

możliwe objawy późnego stadium ADC to:

• utrata kontroli nad pęcherzem lub jelitami
• spastyczny chód utrudniający chodzenie
• utrata inicjatywy lub zainteresowania
• wycofanie
• psychoza lub mania
• uwięzienie w łóżku.

te objawy mogą pozostawić osobę zdezorientowaną i niezdolną do zrozumienia świata. Często prowadzi to do depresji.

Jak to się diagnozuje?

ADC powinien być zdiagnozowany przez osobę posiadającą wiedzę i doświadczenie w leczeniu pacjentów z HIV, na przykład lekarza ogólnego lub specjalistę medycznego. Diagnoza ADC jest zwykle przez wykluczenie innych możliwych przyczyn objawów.

jednak głównym sposobem diagnozowania i oceny ADC jest test zwany badaniem stanu psychicznego. Ponadto, niektóre badania laboratoryjne, w tym badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) może być przydatne. Ponadto, ilość HIV w płynie mózgowo-rdzeniowym wydaje się korelować z postępującą demencją u dzieci. Inne badania, które mogą pomóc w diagnostyce różnicowej ADC są CT, MRI skany i SPECT skany. Testy te pomagają odróżnić ADC od innych zaburzeń mózgu, takich jak kryptokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, toksoplazmoza, chłoniak. Wczesna diagnoza jest ważna, ponieważ wiele objawów może być spowodowanych przez inne choroby i choroby wspólne dla osób z HIV / AIDS, z których wiele może być uleczalnych. Niektóre objawy typowe dla ADC są również widoczne w chorobach psychiatrycznych, takich jak lęk lub depresja. W przypadku wczesnej diagnozy ADC można rozpocząć odpowiednie leczenie i leczenie.

jaki jest postęp ADC?

tempo progresji różni się w zależności od osoby. Jednak choroba może prowadzić do całkowitego uzależnienia i śmierci.

czy jest dostępne leczenie?

ADC można leczyć w pewnym stopniu, a nawet można temu zapobiec. Najlepsze leczenie wydają się być leki anty-HIV. Początkowo obawiano się, że wysoce aktywna terapia przeciwretrowirusowa (HAART) nie będzie skuteczna przeciwko HIV w mózgu, ponieważ wiele z tych leków nie przekracza bariery krew-mózg. Jednak ostatnie badania wykazały dowody na poprawę demencji i innych problemów neurologicznych z powodu HAART. Pomimo tych zachęcających wyników, istnieją dowody na to, że HAART nie jest tak skuteczny przeciwko demencji, jak przeciwko innym infekcjom oportunistycznym, ponieważ demencja jest bardziej związana z uszkodzeniem tkanek niż usunięciem organizmu zakaźnego.

wiele dowodów na skuteczność leków anty-HIV przeciwko demencji dotyczy leku AZT, głównie dlatego, że przez wiele lat był to jedyny dostępny lek anty-HIV, który przekroczył barierę krew-mózg w znacznym stopniu.

niektóre z nowszych leków, takich jak d4T, abakawir, newirapina, indynawir i efawirenz również przenikają przez barierę krew-mózg i zmniejszają ilość wirusa HIV w płynie mózgowo-rdzeniowym. Jednak poprzez leczenie HIV poza mózgiem, układ odpornościowy może odzyskać i walczyć z HIV wewnątrz mózgu, aby zmniejszyć lub zapobiec ADC.

leki, które mogą również złagodzić niektóre objawy ADC obejmują leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe.

kto dostaje ADC?

osoby chore na HIV / AIDS są narażone na rozwój ADC. Ponieważ HIV / AIDS dotyka tak wielu młodych ludzi, którzy cieszą się pełnym i niezależnym stylem życia, istnieją szczególne kwestie, takie jak zatrudnienie, tożsamość i seksualność, które mogą wymagać rozwiązania. HIV / AIDS jest nadal chorobą, która ma piętno związane z nią przez wiele osób, a efekt demencji może być niezwykle trudny dla wszystkich zainteresowanych. ADC może powodować wielką izolację i samotność, co przyczynia się do codziennych zmagań z chorobą.

informacje te zostały opracowane we współpracy z Victorian AIDS Council.

dalsza pomoc

Rada ds. AIDS w Twoim stanie lub na Twoim terytorium zapewnia informacje i wsparcie dla osób z HIV/AIDS, ich rodzin i opiekunów. Ich numer kontaktowy w każdym stanie i terytorium można znaleźć w książce telefonicznej lub kontaktując się z Infolinią Dementia pod numerem 1800 100 500. Australijska Federacja Organizacji AIDS jest szczytową organizacją pozarządową reprezentującą odpowiedzi społeczności Australii na HIV/AIDS. Więcej informacji można znaleźć na stronie australijskiej Federacji Organizacji AIDS.