Hvad er HIV – associeret demens?
når nogen har human immundefektvirus (HIV) og erhvervet immundefektsyndrom (AIDS), kan de udvikle en komplikation til sygdommen, der er kendt som HIV-associeret demens eller som AIDS Demenskompleks (ADC).
ADC er et kompliceret syndrom, der består af forskellige nervesystem og mentale symptomer, der kan udvikle sig hos nogle mennesker med HIV-sygdom. Forekomsten af ADC er usædvanlig hos mennesker med de tidlige stadier af sygdommen, men kan stige, når sygdommen skrider frem til omkring 7% hos mennesker, der ikke tager anti-HIV-medicin.
ikke alle, der har HIV/AIDS, vil udvikle ADC, men nogle vil.
hvad er årsagen?
selvom det har vist sig, at HIV ikke direkte inficerer nerveceller, menes det, at det på en eller anden måde kan inficere dem indirekte. Immunceller, der er til stede i hjernen, fungerer som HIV-reservoirer og er den primære kilde til indirekte skade på nerveceller.
hvad er symptomerne?
følgende er en liste over mulige ADC-symptomer, der også kan relateres til andre problemer, der ikke er ADC.
mulige symptomer på tidlig fase ADC er:
- koncentrationsbesvær
- vanskeligheder med at huske telefonnumre eller aftaler
- langsom tænkning
- det tager længere tid at udføre komplicerede opgaver
- vanskeligheder med at holde styr på daglige aktiviteter
- irritabilitet
- ustabil gang eller vanskeligheder med at holde balance
- dårlig koordinering og en ændring i håndskrift
- Depression
resultater af mentale statusprøver og andre mentale kapaciteter kan være normale i de tidlige stadier. Symptomer udvikler sig normalt langsomt. I de senere stadier af ADC bliver de værre. De kan også forværres midlertidigt, når personen er syg med andre sygdomme.
mulige symptomer på mellemtrin ADC er:
- symptomer på motorisk dysfunktion, såsom muskelsvaghed
- dårlig præstation på regelmæssige opgaver
- øget koncentration og opmærksomhed krævet
- reversering af tal eller ord
- langsommere reaktioner og ofte faldende objekter
- generelle følelser af ligegyldighed eller apati
- langsomhed i normale aktiviteter, såsom at spise og skrive
- gå, balance og koordinering kræver en øget indsats.
mulige symptomer på sent stadium ADC er:
- tab af blære eller tarmkontrol
- spastisk gang, hvilket gør det stadig vanskeligere at gå
- tab af initiativ eller interesse
- tilbagetrækning
- psykose eller mani
- indespærring i seng.
disse symptomer kan efterlade personen forvirret og ude af stand til at give mening om verden. Dette resulterer ofte i depression.
hvordan diagnosticeres det?
ADC skal diagnosticeres af en person med viden og erfaring med HIV-patienter, såsom en HIV-praktiserende læge eller en medicinsk specialist. Diagnosen af ADC stilles normalt ved at udelukke andre mulige årsager til symptomerne.
den vigtigste måde at diagnosticere og evaluere ADC på er imidlertid en test kaldet mental statusundersøgelse. Visse laboratorieundersøgelser, herunder en undersøgelse af cerebrospinalvæske (CSF), kan også være nyttige. Derudover synes mængden af HIV i CSF at korrelere med progressiv demens hos børn. Andre tests, der kan hjælpe med differentiel diagnose af ADC, er CT-scanninger, MR-scanninger og SPECT-scanninger. Disse tests hjælper med at differentiere ADC fra andre hjernesygdomme, såsom kryptokokmeningitis, toksoplasmose, lymfom. En tidlig diagnose er vigtig, da mange af symptomerne kan være forårsaget af andre tilstande og sygdomme, der er fælles for mennesker med HIV/AIDS, hvoraf mange kan behandles. Nogle af de symptomer, der er typiske for ADC, ses også i psykiatriske sygdomme som angst eller depression. Hvis der stilles en tidlig diagnose af ADC, kan passende behandling og behandling påbegyndes.
hvad er udviklingen af ADC?
progressionshastigheden varierer fra person til person. Sygdommen kan dog føre til fuldstændig afhængighed og død.
er der behandling tilgængelig?
ADC kan behandles til en vis grad og kan endda være forebyggelig. De bedste behandlinger synes at være anti-HIV-lægemidler. Oprindeligt var det frygt for, at meget aktiv antiretroviral terapi (HAART) ikke ville være effektiv mod HIV i hjernen, fordi mange af disse lægemidler ikke krydser blod-hjerne-barrieren. Nyere forskning har imidlertid vist tegn på forbedringer i demens og andre neurologiske problemer på grund af HAART. På trods af disse opmuntrende resultater er der tegn på, at HAART ikke er så effektiv mod demens som mod andre opportunistiske infektioner, da demens er mere relateret til vævsskade snarere end fjernelse af en infektiv organisme.meget af beviset for effektiviteten af anti-HIV-lægemidler mod demens vedrører lægemidlet, hovedsageligt fordi det i mange år var det eneste tilgængelige anti-HIV-lægemiddel, der krydsede blod-hjerne-barrieren i nogen mærkbar grad.nogle af de nyere lægemidler såsom d4T, abacavir, nevirapin, indinavir og efavirin krydser også blod-hjerne-barrieren og reducerer mængden af HIV i CSF. Ved at behandle HIV uden for hjernen kan immunsystemet imidlertid komme sig og bekæmpe HIV inde i hjernen for at hjælpe med at reducere eller forhindre ADC.
medicin, der også kan lindre nogle af symptomerne på ADC, omfatter antipsykotika, antidepressiva og antikonvulsiva.
hvem får ADC?
mennesker, der har HIV/AIDS, risikerer at udvikle ADC. Fordi HIV / AIDS rammer så mange unge, der nyder en fuld og uafhængig livsstil, er der særlige spørgsmål som beskæftigelse, identitet og seksualitet, som måske skal løses. HIV / AIDS er stadig en sygdom, der har et stigma knyttet til det af mange mennesker, og effekten af demens derudover kan være enormt vanskelig for alle berørte. ADC kan forårsage stor isolation og ensomhed, hvilket øger de daglige kampe med sygdommen.
disse oplysninger blev udviklet i samarbejde med Victorian AIDS Council.
yderligere hjælp
AIDS-Rådet i din stat eller territorium giver information og støtte til mennesker med HIV / AIDS, deres familier og plejere. Deres kontaktnummer i hver stat og territorium findes i telefonbogen eller ved at kontakte Demenshjælpelinjen på 1800 100 500. Det Australian Federation of AIDS Organisations er den største ikke-statslige organisation, der repræsenterer Australiens samfundsbaserede reaktion på HIV/AIDS. Se Australian Federation of AIDS Organisation hjemmeside for mere information.