(Chicago, heinäkuu 25, 2017) – lääkärit Yhdysvalloissa suorittavat edelleen lääketieteellisesti tarpeettomia leikkauksia, jotka voivat aiheuttaa pysyvää haittaa intersukupuolisille lapsille, Human Rights Watch ja interact sanoivat tänään julkaistussa raportissa. Huolimatta vuosikymmeniä jatkuneesta kiistasta toimenpiteistä lääkärit leikkaavat lasten sukurauhasia, sisäisiä sukupuolielimiä ja sukupuolielimiä, kun he ovat liian nuoria osallistumaan päätökseen, vaikka leikkauksia voitaisiin turvallisesti lykätä.
160-sivuinen raportti, ”’Haluan olla kuin luonto teki minut’: Lääketieteellisesti tarpeettomia leikkauksia Intersukupuolisille lapsille Yhdysvalloissa, ” tutkii fyysistä ja psyykkistä vahinkoa, jonka lääketieteellisesti tarpeeton leikkaus aiheuttaa intersukupuolisille ihmisille, joilla on syntyessään kromosomit, sukurauhaset, sukupuolielimet tai sukupuolielimet, jotka eroavat niistä, joita pidetään sosiaalisesti tyypillisinä pojille ja tytöille. Raportti tarkastelee kiistaa leikkauksista lääkäriyhteisön sisällä ja vanhempien painostusta valita leikkaus.
aikoinaan ”hermafrodiiteiksi” (nykyisin halventavana ja vanhentuneena pidettyä termiä) kutsutut intersukupuoliset ihmiset eivät ole harvinaisia, mutta heidät ymmärretään laajalti väärin. 1960-luvulla suosituksi tulleen lääketieteellisen teorian pohjalta lääkärit suorittavat leikkauksia intersukupuolisille lapsille-usein lapsenkengissä-ilmoitetun tavoitteenaan helpottaa heidän kasvamistaan ”normaaleiksi.”Tulokset ovat usein katastrofaalisia, oletetut hyödyt ovat suurelta osin todistamattomia, ja harvoin on olemassa kiireellisiä terveysnäkökohtia, jotka vaativat välitöntä, peruuttamatonta väliintuloa.
”intersukupuolisten lasten lääketieteellisesti tarpeettomien leikkausten aiheuttama tuho on sekä fyysistä että psyykkistä”, sanoi intersukupuolinen nainen ja interACT-järjestön toiminnanjohtaja Kimberly Zieselman. ”Huolimatta vuosikymmeniä kestäneistä potilaitten puolestapuhujista, jotka ovat ilmoittaneet lääketieteelliselle yhteisölle näiden toimenpiteiden haitoista, monet lääkärit esittävät edelleen näitä leikkauksia vanhemmille hyvinä vaihtoehtoina.”
jopa 1,7 prosenttia vauvoista on erilaisia kuin mitä tyypillisesti kutsutaan pojaksi tai tytöksi. Näiden lasten kromosomit, sukurauhaset, sisäiset tai ulkoiset sukupuolielimet poikkeavat sosiaalisista odotuksista. Jotkin intersukupuoliset piirteet – kuten epätyypilliset ulkoiset sukupuolielimet – ovat ilmeisiä syntyessään. Toiset-esimerkiksi sukurauhaset tai kromosomit, jotka eivät vastaa määrätyn sukupuolen odotuksia – voivat ilmaantua myöhemmin elämässä, joissakin tapauksissa murrosiän tienoilla. Lapsi voidaan kasvattaa kumpana tahansa sukupuolena ilman leikkausta. Toisaalta intersukupuolisten lasten sukuelinten tai sukurauhasten leikkauksiin, jotka ovat liian nuoria ilmoittaakseen sukupuoli-identiteettinsä, liittyy riski, että leikkauksella osoitetaan väärä sukupuoli.
sukurauhasten poistoleikkaus voi merkitä sterilisaatiota ilman potilaan suostumusta, minkä jälkeen se edellyttää elinikäistä hormonikorvaushoitoa. Toiminta muuttaa kokoa tai ulkonäköä lasten sukupuolielimissä riski inkontinenssi, arpia, puute tunne, ja psykologinen trauma. Menettelyt ovat peruuttamattomia, hermot, jotka on katkaistu ei voi kasvaa uudelleen, ja arpikudos voi rajoittaa vaihtoehtoja tulevaan leikkaukseen.
lääketieteelliset protokollat ovat kehittyneet – erityisesti yhä yleisemmin käytössä on monitieteisiä tiimejä, jotka tutkivat tapauksia ” sukupuolen kehityksen eroista.”Useimmat lääkärit myöntävät nykyään, että vanhemmat saattavat mieluummin jättää lapsensa ruumiin koskemattomaksi. Eräs lääkäri, joka työskentelee tällaisessa ryhmässä, kertoi Human Rights Watchille: ”kuuntelemme aikuisia potilaita, jotka kertovat meille, että he tuntevat tulleensa pahoinpidellyiksi ja silvotuiksi, ja se on hyvin voimakas asia.”
ala on kuitenkin edelleen täynnä epätasaisia, riittämättömiä ja hajanaisia hoitostandardeja – ja laajoja erimielisyyksiä lääkärien kesken siitä, miten parhaiten kunnioitetaan ja suojellaan intersukupuolisten potilaiden oikeuksia. Vaikka tietyt intersukupuolisten lasten kirurgiset toimenpiteet ovat kiistatta lääketieteellisesti välttämättömiä, jotkut kirurgit Yhdysvalloissa tekevät intersukupuolisille lapsille riskialttiita ja lääketieteellisesti tarpeettomia kauneusleikkauksia, usein ennen kuin he edes pystyvät puhumaan.
”lääketieteellinen yhteisö on edistynyt intersukupuolisten hoidossa viime vuosikymmeninä, mutta lääketieteellisesti tarpeettomat peruuttamattomat leikkaukset lapsille ja pikkulapsille ovat edelleen yleisiä”, Human Rights Watchin tutkija ja raportin kirjoittaja Kyle Knight sanoi. ”Paine sopeutua ja elää ’normaalia’ elämää on todellinen, mutta ei ole todisteita siitä, että leikkaus toisi lupauksen sen helpottamisesta, ja runsaasti todisteita siitä, että se voi aiheuttaa peruuttamatonta elinikäistä vahinkoa.”
Yhdistyneiden Kansakuntien ihmisoikeuselimet ovat viime vuosina yhä enemmän tuominneet maita ympäri maailmaa siitä, etteivät ne ole kieltäneet intersukupuolisten lasten lääketieteellisesti tarpeettomia leikkauksia. YK: n kidutuksen erityisraportoija totesi vuonna 2013 julkaisemassaan raportissa, että ”lapset, joilla on syntyessään epätyypilliset sukupuoliominaisuudet, joutuvat usein peruuttamattomaan sukupuolitoimitukseen, tahdosta riippumattomaan sterilisaatioon, tahdosta riippumattomaan sukupuolielinten normalisointileikkaukseen … jättäen heidät pysyvään, peruuttamattomaan hedelmättömyyteen ja aiheuttaen vakavaa henkistä kärsimystä.”
heinäkuussa 2017 kolme entistä Yhdysvaltain kirurgien kenraalia kirjoitti uskovansa, että ”ei ole riittävästi todisteita siitä, että epätyypillisten sukupuolielinten kasvattaminen johtaa psykososiaaliseen ahdinkoon”, ja ”vaikka on vain vähän todisteita siitä, että lasten sukuelinten kosmeettinen korjaus on tarpeen psykologisten vaurioiden vähentämiseksi, todisteet osoittavat, että leikkaus itsessään voi aiheuttaa vakavaa ja peruuttamatonta fyysistä haittaa ja henkistä kärsimystä.”
vuosikymmeniä intersukupuolisten vauvojen vanhempia on painostettu suostumaan lääketieteellisesti tarpeettomiin ja peruuttamattomiin leikkauksiin, jotta heidän lapsensa vaikuttaisivat ” normaaleilta.”
Essential Reading
raportti perustuu Human Rights Watchin tutkijan Kyle Knightin ja Dr. Suegee Tamar-Mattis, lääkäri ja Human Rights Watch – tutkimuskonsultti, jossa on 30 intersukupuolista aikuista, 2 intersukupuolista lasta, 17 intersukupuolisten lasten vanhempaa ja 21 terveydenhuollon ammattilaista, mukaan lukien gynekologit, endokrinologit, urologit, psykologit ja muut mielenterveyspalvelujen tarjoajat, jotka työskentelevät intersukupuolisten ihmisten kanssa. Raportti sisältää myös laajan kirjallisuuskatsauksen, ja siinä on saatavilla olevat tiedot leikkauksista.
useat lääkärit kertoivat Human Rights Watchille, että vaikka heidän oli yhä epämukavampaa neuvoa vanhempia valitsemaan nämä leikkaukset, leikkauksia tehdään edelleen heidän klinikoillaan. Vanhemmat sanoivat tuntevansa yhä painetta lääkäreiltä valita nämä leikkaukset.
” lastenlääkärit ovat valta-asemassa. Jos vanhemmat pelkäävät, se ongelma on ratkaistava. Ei ole oikeastaan kyse siitä, teetkö leikkauksen-siinä ei ole mitään järkeä, se ei ratkaise mitään”, endokrinologi ja lääketieteen professori kertoi Human Rights Watchille. ”Kun yritämme pakottaa ihmisiä kulttuurisiin normatiivisiin, heteronormatiivisiin tilanteisiin, on suuri mahdollisuus, että aiomme tehdä joitakin suuria virheitä ja vahingoittaa ihmisiä peruuttamattomasti”, sanoi Gynekologi ryhmässä ”erot sukupuolen kehityksessä.”
epätyypillisillä sukupuolielimillä syntyneen 8-vuotiaan vanhemmat sanoivat: ”lääkärit sanoivat meille, että oli tärkeää mennä leikkaukseen heti, koska olisi traumaattista, jos lapsemme kasvaisi erilaiselta näyttäen. Mikä on traumaattisempaa? Tämmöinen operaatio vai vähän erilainen kasvaminen?”
nämä ja muut vanhemmat kertoivat Human Rights Watchille, että hyödyllisin voimavara intersukupuolisten lastensa kasvattamisessa oli tavata muita vanhempia ja intersukupuolisia aikuisia tukiryhmien kautta.
leikkauksen läpikäyneiden kokemus sekä lääketieteellisen etiikan periaatteet viittaavat siihen, että ellei ja kunnes on olemassa tutkimustuloksia, jotka osoittavat, että imeväisille ja pikkulapsille määrättyjen kirurgisten toimenpiteiden lääketieteelliset hyödyt ylittävät mahdolliset haitat, niitä ei pitäisi käyttää, interACT, Human Rights Watch sanoi. Tällä hetkellä ja huolimatta useiden vuosikymmenten arvosta leikkauksia, että todisteita ei yksinkertaisesti ole olemassa.
Yhdysvaltain hallituksen ja lääketieteellisten elinten olisi lopetettava kaikki kirurgiset toimenpiteet, joilla pyritään muuttamaan sukurauhasia, sukupuolielimiä tai sisäisiä sukupuolielimiä lapsilla, joilla on epätyypilliset sukupuoliominaisuudet, jotka ovat liian nuoria osallistumaan päätökseen, kun näissä toimenpiteissä on sekä merkittävä haitan riski että niitä voidaan turvallisesti lykätä, Human Rights Watch ja interACT sanoivat.
”intersukupuolisten lasten vanhemmat ovat usein peloissaan ja hämmentyneitä siitä, miten parhaiten suojella lapsiaan stigmalta”, Zieselman sanoi. ”Heille on suuri helpotus, kun he tapaavat toisia, joilla on samat intersukupuoliset piirteet kuin heidän lapsillaan ja näkevät, että he ovat kasvaneet terveiksi ja onnellisiksi.”