En l’honneur de la Semaine nationale des infirmières, cette infirmière — maintenant directrice de la bibliothèque – se demande comment la NLM, le plus grand dépôt de connaissances biomédicales au monde, sert les infirmières et les infirmiers.

Certes, la Bibliothèque — avec ses riches collections et ses services étendus – aborde bien la pratique scientifique et savante des soins infirmiers, mais qu’en est-il des autres dimensions des façons de savoir des infirmières?

En 1975, pour sa thèse de doctorat, Barbara Carper a exploré les écrits publiés d’infirmières et d’ouvrages sur les soins infirmiers et a trouvé à travers son analyse une structure ou une typologie de la pratique des soins infirmiers. Elle a qualifié cette typologie de « modèles de connaissance” et a proposé que les quatre modèles suivants fonctionnent ensemble pour informer la façon dont les infirmières connaissent les patients et comment les soigner:

• L’empirisme, la science des soins infirmiers
• L’esthétique, l’art des soins infirmiers
• Le personnel, l’utilisation thérapeutique de soi
• L’éthique, la base de raisonnement moral des soins infirmiers

Les fondements empiriques des soins infirmiers découlent d’une enquête systématique, qu’elle soit expérimentale, naturaliste ou observationnelle. Les infirmières « connaissent » la réponse humaine grâce à des études contrôlées, par le biais de la science, et à mesure que l’accent mis sur les fondements empiriques s’est développé au cours du 20e siècle, les soins infirmiers ont adopté les idéaux d’une pratique fondée sur des preuves.

Mais les travaux influents de Carper ont affirmé que la pratique réelle des soins infirmiers allait au-delà de la science et, en fait, est considérablement façonnée par les trois autres modèles de connaissance.

L’esthétique comme moyen de connaissance en soins infirmiers est en partie la perception, en partie l’empathie et en partie l’action. En tant qu ‘ »art” dans la pratique des soins infirmiers, il s’agit de prêter attention aux préoccupations et aux comportements de santé d’un patient, ainsi qu’aux détails épars et pertinents et aux intangibles, et de les intégrer dans une compréhension holistique de la personne et de ce dont elle a besoin. Il fournit l’étincelle créative qui amène une infirmière à savoir à la fois quoi faire et comment y parvenir, c’est—à-dire comment approcher un patient et répondre à ses besoins thérapeutiques.

La connaissance personnelle reflète l’engagement entre l’infirmière et le patient. Il exige qu’un infirmier se connaisse pour pouvoir approcher le patient en tant que personne et nouer une relation authentique. Ensuite, grâce à cette relation, l’infirmière peut appliquer les connaissances scientifiques pour aider.

La connaissance éthique se concentre sur « les questions d’obligation ou ce qui devrait être fait. »Au fondement de l’action, l’éthique exige un jugement sur ce qu’il faut faire et ce qu’il ne faut pas faire. Il résulte de l’apprentissage, de la délibération et de l’engagement avec les normes, les codes et les valeurs de la profession et de la société.

Comme l’a noté Carper, ces quatre types de connaissances  » donnent à la discipline ses perspectives et sa signification particulières. »En tant que tels, les quatre sont importants pour la pratique des soins infirmiers — et par extension, pour le travail de la Bibliothèque nationale de médecine.

NLM compte parmi ses collections de nombreux articles et livres fondamentaux, théoriques et empiriques importants sur les soins infirmiers. Nous conservons des monographies qui explorent la relation infirmière-patient et qui fournissent des conseils pour intégrer les différentes façons de connaître les autres dans les interventions cliniques. Notre Division de l’histoire de la médecine contient des photographies et des dessins qui illustrent le dialogue de guérison entre les patients et les infirmières. Et nous avons du matériel qui reflète les prémisses éthiques des soins.

Là où je pense que nous manquons, c’est dans le domaine de la connaissance personnelle.

La NLM privilégie peut-être ce qui est partagé et validé publiquement, comme les articles scientifiques, sur les histoires personnelles des infirmières de se connaître et de connaître les autres. Il est également possible que le langage utilisé pour documenter les schémas de connaissance personnels des soins infirmiers ne transmette pas tout à fait son essence. Peut-être que la connaissance personnelle des soins infirmiers est en effet éphémère et se dissipe même si elle est capturée.

Cela dit, je veux que la NLM soutienne tous les modèles de connaissance des soins infirmiers — pour inclure des descriptions de la façon dont on observe, étudie et vérifie ces modèles; présenter les résultats de ces modèles afin que l’expérience humaine soit pleinement représentée; et documenter l’impact clinique de la connaissance complète d’une personne.

Je ne sais pas trop à quoi pourrait ressembler ce support. Nous pourrions trouver que les mots ne suffisent pas, et la meilleure façon de soutenir les modèles de connaissance des soins infirmiers attend de futures découvertes.

C’est pourquoi je vous invite à venir avec moi pour vous assurer que cette perspective importante sur la connaissance de la santé reste présente et vibrante parmi nos collections. Nous le devons aux soins infirmiers, et nous le devons à nous-mêmes.