Réponse: Le Modèle de consensus APRN est un modèle décrivant des recommandations pour des réglementations uniformes pour l’autorisation, l’accréditation, la certification et l’éducation APRN (collectivement connues sous le nom de LACE) dans tous les États d’Amérique. L’objectif principal du modèle est d’unir le public, les médecins et les législatures des États et des États dans leur compréhension du rôle de l’APRN, avec l’intention de soutenir la capacité des APRN à exercer dans toute la mesure de leur formation et de leurs qualifications.

Le Comité consultatif APRN du Conseil national des Conseils d’État des Soins infirmiers (NCSBN) et le Groupe de Travail sur le Consensus APRN ont d’abord développé le Modèle de Consensus APRN en 2008. Ce modèle est le fruit d’une série de discussions autour de la définition du rôle de l’infirmière autorisée en pratique avancée et de la description des différentes normes éducatives et cliniques que les APRN doivent respecter pour obtenir une certification nationale, un permis d’exercice d’État et des privilèges de champ d’exercice.

Le modèle consensuel de l’APRN définit la certification comme  » la reconnaissance formelle des connaissances, des compétences et de l’expérience démontrées par l’atteinte des normes définies par la profession ”, et stipule que la certification est distincte de l’autorisation d’exercer, qui est  » l’octroi d’un pouvoir d’exercer. »La certification nationale par des organisations telles que l’American Nurses Credentialing Center (ANCC), l’American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB) et d’autres organismes de certification accrédités est une exigence pour l’obtention du permis, qui se produit au niveau de l’État.

Le modèle de consensus APRN vise à unir les programmes de soins infirmiers, les conseils d’État des soins infirmiers et les organisations nationales de certification dans leur définition du rôle de l’APRN afin que les infirmières qui souhaitent devenir APRN soient confrontées aux mêmes normes dans tous les États et tout au long de leur formation et de leurs demandes de certification et d’autorisation. Comme le permis d’exercice et le champ d’exercice de l’APRN sont déterminés par les conseils d’État des infirmières et d’autres partis législatifs au niveau de l’État, les APRN peuvent faire face à des obstacles qui entravent leur capacité à pratiquer dans toute la mesure de leur formation. Par exemple, si un APRN déplace des États, il doit satisfaire à des exigences d’autorisation différentes pour chaque état dans lequel il exerce. En outre, le manque de normalisation dans les États a rendu plus difficile l’élargissement du champ d’exercice des APRN, car chaque État qui n’accorde pas aux APRN le plein pouvoir d’exercer doit modifier individuellement les lois pour élargir les privilèges d’exercice des infirmières. Le modèle de consensus de l’APRN vise à aborder ces questions et d’autres en établissant des définitions et des mandats normalisés pour l’autorisation et la pratique de l’APRN.

Pour aider les APRN actuels et futurs à mieux comprendre le Modèle de consensus des APRN et ses recommandations, nous avons présenté plusieurs de ses principales recommandations ci-dessous.

Définir les quatre catégories d’APRN

Le modèle de consensus décrit quatre catégories d’APRN: les infirmières praticiennes (NPS), les infirmières cliniciennes spécialistes (CNSS), les infirmières anesthésistes autorisées certifiées (CRNAs) et les infirmières sages-femmes certifiées (CNMs). Le modèle définit ces rôles cliniques en tant que tels:

Les infirmières praticiennes

Les infirmières praticiennes diagnostiquent et traitent les patients tout au long du continuum de soins, et fournissent des examens physiques et des évaluations de la santé, des dépistages diagnostiques, le traitement des maladies aiguës et chroniques, la coordination des soins et la gestion des cas des patients. Leurs tâches comprennent la commande, la supervision, la réalisation et l’interprétation des tests de laboratoire et de l’imagerie; prescrire des médicaments et du matériel médical durable; aiguiller les patients au besoin; et éduquer les patients et leurs familles. Selon leur objectif de population, les IP peuvent travailler avec des personnes tout au long de leur vie dans des milieux de soins familiaux, de pédiatrie, de gériatrie, de médecine interne et de soins actifs tels que les urgences et les unités de traumatologie.

Les infirmières cliniciennes spécialistes

Les infirmières cliniciennes spécialistes travaillent à améliorer les résultats des patients au niveau individuel du patient et du système par le mentorat des infirmières, l’éducation des patients et l’évaluation et la rationalisation des systèmes de soins. Selon le modèle, les CNSS ont un rôle unique qui « intègre les soins à travers le continuum et à travers trois sphères d’influence: patient, infirmière, système. »Ils sont responsables des diagnostics des patients, de la gestion et du traitement des maladies, de la promotion de la santé et de la prévention des maladies par l’éducation et le soutien des individus, des familles, des groupes et des communautés.

Les anesthésistes infirmiers agréés certifiés

Les ARNC fournissent des soins d’anesthésie à spectre complet aux patients tout au long de leur vie et dans toute la gamme des états de santé, allant d’une maladie ou d’une blessure normale / en bonne santé à une maladie ou à une blessure potentiellement mortelle. Les CRNA sont formés pour fournir ces soins dans divers environnements médicaux, y compris les services de chirurgie hospitalière, les services d’obstétrique, les centres de soins palliatifs, les centres de chirurgie ambulatoire et les cabinets de dentistes, de chirurgiens plasticiens, de podiatres et d’ophtalmologistes.

Infirmières sages-femmes certifiées

Les infirmières sages-femmes certifiées fournissent une gamme complète de services de soins de santé primaires et reproductives aux femmes tout au long de leur vie, y compris les soins gynécologiques, la planification familiale, le conseil et les soins préconceptionnels, le soutien pendant le travail et l’accouchement, les soins post-partum et les soins aux nourrissons. Les SMC travaillent dans les maisons des patients, les hôpitaux, les centres de naissance, les établissements de soins ambulatoires, les cabinets privés des médecins et les cliniques de santé communautaires.

Établir des foyers de population pour la certification et le permis d’exercice

Dans les quatre rôles décrits ci-dessus, le Modèle désigne six « foyers de population » que les conseils d’État des soins infirmiers et les organismes nationaux de certification devraient utiliser pour structurer leurs exigences en matière de permis d’exercice et de certification :

• Famille /Individu tout au long de la durée de vie: Les soins primaires des patients tout au long de la vie, en mettant l’accent sur le soutien de la santé de l’unité familiale par des soins individuels aux patients.
• Gérontologie des adultes : Soins primaires ou de courte durée de patients adultes dont l’âge varie du jeune âge adulte à l’âge gériatrique.
• Néonatale: La prise en charge des nouveau-nés atteints d’une maladie modérée à aiguë dans l’unité de soins intensifs néonatals (USIN) ainsi que dans des milieux connexes tels que les crèches abaissées.
• Pédiatrie: Les soins primaires ou de courte durée des patients pédiatriques dans des environnements tels que les hôpitaux, les bureaux privés ou l’unité de soins intensifs pédiatriques (USIP).
• Santé des femmes / Santé reproductive: Les soins primaires et reproductifs des femmes de l’adolescence à la ménopause.
• Santé mentale psychiatrique: Évaluation et prise en charge de la santé mentale, émotionnelle et comportementale des patients dans des contextes tels que les cliniques de santé comportementale ambulatoires, les unités psychiatriques hospitalières, les cabinets privés et les centres de santé communautaires.

Le modèle recommande que les APRN soient formés et autorisés en fonction de leur rôle et de leur objectif de population, et ne recommande pas que les APRN soient autorisés dans des spécialités qui ne font pas partie des foyers de population susmentionnés, comme les soins palliatifs, l’oncologie ou la toxicomanie. Cependant, les APRN peuvent se spécialiser dans ces domaines après avoir reçu une formation et obtenu une certification nationale et un permis d’État pour une population désignée. Par exemple, un IA peut recevoir une formation et obtenir à la fois une certification et un permis d’infirmière praticienne familiale, après quoi il pourrait se spécialiser en soins palliatifs, en néphrologie ou en soins infirmiers en entreprise, mais ne recevrait pas de certification dans ces domaines.

« Image de « Modèle de consensus pour la réglementation APRN: Licence, Accréditation, Certification&Education, ”ncsbn.org, National Council of State Boards of Nursing, https://www.ncsbn.org/Consensus_Model_for_APRN_Regulation_July_2008.pdf

Établir les exigences éducatives pour la certification et le permis d’exercice

Selon les recommandations du Modèle, pour obtenir une certification nationale et un permis d’exercice d’État, les APRNs doivent suivre un programme d’études supérieures en sciences infirmières qui a été accrédité par un organisme d’accréditation infirmier ou lié aux soins infirmiers reconnu par le département de l’Éducation des États-Unis et / ou le Council for Higher Education Accreditation. La plupart des programmes d’études supérieures en sciences infirmières sont accrédités par l’un ou les deux organismes d’accréditation reconnus à l’échelle nationale: la Commission sur la Formation collégiale en sciences infirmières (CCNE) et la Commission d’accréditation pour la formation en sciences infirmières (ACEN).

Au cours de leur programme d’études supérieures, les futurs APRN doivent suivre des cours complets post-baccalauréat en physiologie avancée et physiopathologie, évaluation avancée de la santé et pharmacologie avancée, ainsi qu’un contenu de niveau supérieur spécifique à leur rôle et à leur ou leurs foyers de population. En plus du travail académique, les étudiants en sciences infirmières diplômés doivent acquérir une expérience clinique suffisante pour pouvoir se présenter aux examens de certification nationaux et demander un permis d’état. Après avoir obtenu les diplômes nécessaires pour exercer en tant qu’APRN, les individus doivent toujours participer à une formation continue pour assurer une compétence continue.

L’impact du Modèle de consensus de l’APRN sur la formation en soins infirmiers et l’accréditation

Le Modèle de consensus de l’APRN a reçu l’approbation de 41 organisations de soins infirmiers et a été adopté en partie par plusieurs conseils d’État des soins infirmiers lors de la création et de la révision de politiques décrivant les exigences du permis d’exercice de l’APRN et son champ d’exercice. En outre, plusieurs États ont utilisé le modèle comme base pour mettre à jour leurs règlements sur l’autorisation d’exercer pour les IP, les CNSS, les CNMS et / ou les CRNA exerçant dans leur État. Alors que l’objectif d’adoption complète du Modèle de consensus dans tous les conseils d’état des soins infirmiers était de 2015, à partir de 2017, de nombreux États s’efforcent toujours d’intégrer les définitions et les recommandations du Modèle dans leur législation.

Le modèle a eu un impact significatif sur les organismes nationaux de certification APRN. L’American Nurses Credentialing Center a récemment consolidé et rationalisé ses options de certification pour les infirmières praticiennes et les infirmières cliniciennes spécialistes, en mettant à jour leurs exigences de certification pour refléter les recommandations décrites dans le modèle. L’ANCC a retiré ses certifications d’Infirmière Praticienne en Soins Actifs, d’Infirmière Praticienne pour Adultes, d’Infirmière Praticienne en Santé Mentale Psychiatrique pour Adultes et d’Infirmière Praticienne en Gérontologie, et offre maintenant des certifications qui s’alignent sur le Modèle Consensuel de l’APRN: NP pour les Soins Actifs en Gérontologie pour Adultes, NP pour les Soins Primaires en Gérontologie pour Adultes, NP pour la Famille, NP pour les Soins Primaires Pédiatriques et NP pour la Santé Mentale Psychiatrique.

L’American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB) a également décidé en 2012 de créer une certification d’Infirmière Praticienne en soins primaires pour Adultes en Gérontologie à partir de 2013, et de retirer leurs certifications d’Infirmière Praticienne et d’Infirmière Praticienne en gérontologie pour adultes. L’American Association of Critical Care a également mis à jour ses certifications, retirant ses certifications NP de Soins actifs pour Adultes, CNS de Soins Actifs / Critiques pour Adultes, CNS de Soins Aigus / Critiques Pédiatriques et CNS de Soins Aigus / Critiques Néonatals et attribuant les nouvelles certifications suivantes: Soins de courte durée pour Adultes -Gérontologie NP, SNC pour adultes-Gérontologie, SNC Pédiatrique et SNC néonatal.

Il est important pour les APRN actuels et futurs de rester à jour sur toute nouvelle exigence de certification nationale dans leur rôle et leur objectif de population de choix, et de maintenir leurs certifications nationales à jour une fois qu’ils ont réussi leurs examens de certification. En outre, ils devraient vérifier auprès du conseil des infirmières de leur état pour voir si des modifications ont été ou seront apportées aux exigences en matière de permis d’exercice qu’ils doivent respecter pour exercer dans leur état de résidence. Bien que le modèle ait pris du temps à être mis en œuvre et qu’il ait entraîné la suppression de certaines certifications nationales dans certaines spécialités de l’APRN, il a contribué à clarifier le rôle de l’APRN, à garantir que les APRN reçoivent une formation suffisante pour assurer la sécurité des patients et à établir des normes qui réaffirment les qualifications des APRN pour servir les patients de manière indépendante dans une grande variété d’environnements médicaux.