In onore della National Nurses Week, questa infermiera—ora direttore della biblioteca—si chiede come NLM, il più grande repository al mondo di conoscenze biomediche, serve infermieri e infermieri.

Certamente, la Biblioteca—con le sue ricche collezioni e i suoi ampi servizi-affronta la pratica scientifica e accademica dell’infermieristica, ma per quanto riguarda le altre dimensioni dei modi di sapere degli infermieri?

Nel 1975, per la sua tesi di dottorato, Barbara Carper ha esplorato gli scritti pubblicati di infermieri e lavori sull’infermieristica e ha trovato attraverso la sua analisi una struttura o tipologia alla pratica infermieristica. Ha etichettato questa tipologia “modelli di conoscenza” e ha proposto che i seguenti quattro modelli lavorano insieme per informare come gli infermieri conoscono i pazienti e come prendersi cura di loro:

• Empirica, la scienza dell’infermieristica
• Estetica, l’arte dell’infermieristica
• Personale, l’uso terapeutico del sé
• Etica, la base del ragionamento morale dell’infermieristica

Le basi empiriche dell’infermieristica derivano dall’indagine sistematica, sia sperimentale, naturalistica o osservativa. Gli infermieri “conoscono” la risposta umana attraverso studi controllati, sebbene la scienza, e mentre l’enfasi sulle basi empiriche è cresciuta attraverso il 20 ° secolo, l’infermieristica ha abbracciato gli ideali della pratica basata sull’evidenza.

Ma il lavoro influente di Carper ha affermato che la vera pratica dell’infermieristica andava oltre la scienza e, di fatto, è significativamente modellata dagli altri tre modelli di conoscenza.

L’estetica come mezzo per conoscere in infermieristica è parte percezione, parte empatia e parte azione. Come “arte” nella pratica infermieristica, si tratta di prestare attenzione alle preoccupazioni e ai comportamenti di salute di un paziente, insieme a dettagli sparsi e rilevanti e intangibili, e integrandoli in una comprensione olistica della persona e di ciò di cui ha bisogno. Fornisce la scintilla creativa che porta un’infermiera a sapere sia cosa fare che come farlo, cioè come affrontare un paziente e affrontare i suoi bisogni terapeutici.

La conoscenza personale riflette l’impegno tra infermiere e paziente. Richiede che un’infermiera si conosca in modo che possa avvicinarsi al paziente come persona e formare una relazione autentica. Quindi, attraverso quella relazione, l’infermiera può applicare le conoscenze scientifiche per aiutare.

La conoscenza etica si concentra su “questioni di obbligo o su ciò che dovrebbe essere fatto.”Mentendo alla base dell’azione, l’etica richiede un giudizio su cosa fare e cosa non fare. Nasce come una complessa conseguenza dell’apprendimento, della deliberazione e dell’impegno con gli standard, i codici e i valori della professione e della società.

Come ha notato Carper, questi quattro tipi di conoscenza “forniscono alla disciplina le sue particolari prospettive e significato.” Come tale, tutti e quattro sono importanti per la pratica di cura—e, per estensione, per il lavoro della Biblioteca Nazionale di Medicina.

NLM conta tra le sue collezioni molti degli importanti articoli e libri fondamentali, teorici ed empirici di nursing. Conserviamo monografie che esplorano il rapporto infermiere-paziente e che forniscono indicazioni per integrare i vari modi di conoscere gli altri negli interventi clinici. La nostra divisione Storia della medicina contiene fotografie e disegni che raffigurano il dialogo di guarigione tra pazienti e infermieri. E abbiamo materiali che riflettono sulle premesse etiche per la cura.

Dove penso che siamo a corto è nel regno della conoscenza personale.

Forse l’NLM privilegia ciò che viene condiviso e convalidato pubblicamente, come articoli scientifici, sulle storie personali degli infermieri di conoscere se stessi e conoscere gli altri. È anche possibile che il linguaggio per documentare i modelli di conoscenza personale dell’infermieristica non trasmetta la sua essenza. Forse la conoscenza personale dell’infermieristica è davvero effimera e si dissipa anche se viene catturata.

Detto questo, voglio che NLM supporti tutti i modelli di conoscenza di nursing-per includere descrizioni di come si osserva, studia e verifica questi modelli; presentare i risultati di questi modelli in modo che l’esperienza umana sia pienamente rappresentata; e documentare l’impatto clinico della conoscenza completa di una persona.

Non so bene come potrebbe apparire quel supporto. Potremmo scoprire che le parole non sono sufficienti, e il modo migliore in cui NLM può supportare i modelli di conoscenza dell’infermieristica attende le scoperte future.

Ecco perché ti invito a venire con me per assicurarti che questa importante prospettiva sulla conoscenza della salute rimanga presente e vibrante tra le nostre aziende. Lo dobbiamo all’infermieristica e lo dobbiamo a noi stessi.