Risposta: Il modello di consenso APRN è un modello che delinea raccomandazioni per regolamenti uniformi per APRN licensure, accreditamento, certificazione, e l’istruzione (collettivamente noto come PIZZO) in tutti gli stati in America. L’obiettivo principale del Modello è quello di unire il pubblico, i medici e le legislature statali e nazionali nella loro comprensione del ruolo dell’APRN, con l’intento di sostenere la capacità degli APRN di praticare nella piena misura della loro formazione e delle loro qualifiche.

Il Consiglio Nazionale di Stato Boards of Nursing (NCSBN) Comitato consultivo APRN e il gruppo di lavoro consenso APRN prima sviluppato il modello di consenso APRN nel 2008. Questo modello è il prodotto di una serie di discussioni intorno a definire il ruolo della pratica avanzata registered nurse e delineando i diversi standard educativi e clinici APRNS devono soddisfare al fine di guadagnare la certificazione nazionale, stato licensure, e la portata dei privilegi di pratica.

Il modello di consenso APRN definisce la certificazione come “il riconoscimento formale delle conoscenze, delle abilità e dell’esperienza dimostrate dal raggiungimento degli standard identificati dalla professione” e afferma che la certificazione è distinta dalla licenza, che è la “concessione di autorità alla pratica.”La certificazione nazionale attraverso organizzazioni come l’American Nurses Credentialing Center (ANCC), l’American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB) e altri organismi di certificazione accreditati è un requisito per la licenza, che si verifica a livello statale.

Il modello di consenso APRN mira a unire i programmi infermieristici, i consigli di stato di infermieristica e le organizzazioni nazionali di certificazione nella loro definizione del ruolo dell’APRN in modo che gli infermieri che desiderano diventare APRN affrontino gli stessi standard negli stati e durante la loro istruzione e le domande di certificazione e licenza. Come APRN licensure e portata della pratica è determinata da consigli di stato di infermieristica e altri partiti legislativi a livello statale, APRNS possono affrontare barriere che interferiscono con la loro capacità di praticare per tutta la misura della loro formazione. Ad esempio, se un APRN si muove stati, lui o lei deve soddisfare diversi requisiti licensure per ogni stato in cui praticano. Inoltre, la mancanza di standardizzazione in tutti gli stati ha reso più difficile l’ambito di pratica degli APRN in espansione, poiché ogni stato che non concede agli APRN la piena autorità pratica deve cambiare individualmente le leggi per ampliare i privilegi di pratica degli infermieri. Il modello di consenso APRN cerca di affrontare queste e altre questioni stabilendo definizioni standard e mandati per la licenza e la pratica APRN.

Per aiutare gli APRN attuali e futuri a comprendere meglio il modello di consenso APRN e le sue raccomandazioni, abbiamo delineato alcune delle sue raccomandazioni chiave di seguito.

Definire le quattro categorie di APRN

Il modello di consenso delinea quattro categorie di APRN: infermieri (NPs), specialisti infermieri clinici (CNSs), anestesisti infermieri certificati (CRNAs) e ostetriche infermiere certificate (CNMs). Il modello definisce questi ruoli clinici come tali:

Infermiere

Infermiere diagnosticare e trattare i pazienti attraverso il continuum di cura, e fornire esami fisici e valutazioni della salute, screening diagnostici, trattamento di condizioni acute e croniche, coordinamento cura, e la gestione dei casi del paziente. I loro compiti includono ordinare, supervisionare, eseguire e interpretare test di laboratorio e imaging; prescrivere farmaci e attrezzature mediche durevoli; fare rinvii dei pazienti secondo necessità; ed educare i pazienti e le loro famiglie. A seconda della loro attenzione alla popolazione, NPs può lavorare con gli individui per tutta la durata della vita nella cura della famiglia, pediatria, geriatria, medicina interna, e le impostazioni di cura acuta come il pronto soccorso e le unità di trauma.

Specialisti infermieri clinici

Gli specialisti infermieri clinici lavorano per migliorare i risultati dei pazienti a livello individuale del paziente e del sistema attraverso il tutoraggio di infermieri, l’educazione dei pazienti e la valutazione e la razionalizzazione dei sistemi di cura. Secondo il modello, i CNSS hanno un ruolo unico che ” integra la cura attraverso il continuum e attraverso tre sfere di influenza: paziente, infermiera, sistema.”Sono responsabili delle diagnosi dei pazienti, della gestione e del trattamento delle malattie, della promozione della salute e della prevenzione delle malattie attraverso l’educazione e il sostegno di individui, famiglie, gruppi e comunità.

Anestesisti infermieri certificati

I CRNAS forniscono cure di anestesia a spettro completo ai pazienti per tutta la durata della vita e per tutto lo spettro degli stati di salute, dalla malattia normale / sana a quella pericolosa per la vita o lesioni. CRNAs sono addestrati a fornire questa cura in diversi ambienti medici, tra cui reparti chirurgici ospedalieri, reparti ostetrici, centri di cure palliative, centri chirurgici ambulatoriali e gli uffici di dentisti, chirurghi plastici, podologi e oftalmologi.

Ostetriche infermiere certificate

Le ostetriche infermiere certificate forniscono una gamma completa di servizi sanitari primari e riproduttivi alle donne per tutta la durata della vita, tra cui assistenza ginecologica, pianificazione familiare, consulenza e assistenza preconcetta, supporto durante il travaglio e il parto, assistenza postpartum e assistenza infantile. I CNM lavorano nelle case dei pazienti, negli ospedali, nei centri di nascita, nelle strutture di assistenza ambulatoriale, nelle pratiche private dei medici e nelle cliniche sanitarie della comunità.

Stabilire focolai di popolazione per la certificazione e Licensure

All’interno dei quattro ruoli sopra descritti, il modello designa sei “focolai di popolazione” che i consigli di stato delle organizzazioni infermieristiche e nazionali di certificazione dovrebbero utilizzare per strutturare i loro requisiti di licenza e certificazione:

• Famiglia / Individuo per tutta la durata della vita: La cura primaria dei pazienti per tutta la durata della vita, con particolare attenzione a sostenere la salute del nucleo familiare attraverso la cura individuale del paziente.
• Adulto-Gerontologia: la cura primaria o acuta di pazienti adulti di età compresa tra la giovane età adulta e l’età geriatrica.
• Neonatale: la cura di neonati da moderatamente a acutamente malati nell’unità di terapia intensiva neonatale (NICU) e in ambienti correlati come asili nido step-down.
• Pediatria: la cura primaria o acuta dei pazienti pediatrici in contesti come ospedali, uffici privati o unità di terapia intensiva pediatrica (PICU).
• Salute della donna / Salute riproduttiva: la cura primaria e riproduttiva delle donne dall’adolescenza alla menopausa.
• Salute mentale psichiatrica: la valutazione e la cura della salute mentale, emotiva e comportamentale dei pazienti in contesti come cliniche comportamentali ambulatoriali, unità psichiatriche ospedaliere, pratiche private e centri sanitari di comunità.

Il modello raccomanda che gli APRN siano addestrati e concessi in licenza in base al loro ruolo e al loro focus sulla popolazione, e non raccomanda che gli APRN siano concessi in licenza in specialità che non rientrano nei suddetti focolai di popolazione, come le cure palliative, l’oncologia o l’abuso di sostanze. Tuttavia, APRNs possono specializzarsi in queste aree dopo aver ricevuto la formazione e guadagnare certificazione nazionale e stato licensure per una popolazione designata. Ad esempio, un RN può ricevere una formazione e guadagnare sia la certificazione e licensure come un professionista infermiera di famiglia, dopo di che lui o lei potrebbe specializzarsi in cure palliative, nefrologia, o infermieristica salute aziendale, ma non avrebbe ricevuto la certificazione in queste aree.

“Immagine da “Consensus Model for APRN Regulation: Licensure, Accreditation, Certification& Education,” ncsbn.org, il Consiglio Nazionale dei Consigli di Stato di Infermieristica, https://www.ncsbn.org/Consensus_Model_for_APRN_Regulation_July_2008.pdf

Stabilire i Requisiti Educativi per la Certificazione e il Licensure

Secondo il Modello di raccomandazioni, per guadagnare la certificazione nazionale e di stato di licensure, APRNs deve completare una laurea in infermieristica programma che è stato accreditato da un infermiere o infermiere-correlati accreditamento organizzazione riconosciuta dal Dipartimento di Educazione e/o il Consiglio per l’Accreditamento di Istruzione Superiore. La maggior parte dei programmi di laurea infermieristica sono accreditati da una o entrambe le due organizzazioni accreditanti riconosciuti a livello nazionale: la Commissione sulla Collegiate Nursing Education (CCNE) e la Commissione di accreditamento per l’istruzione in infermieristica (ACEN).

Durante il loro programma di laurea, i potenziali APRN devono completare le classi post-baccalaureato complete in fisiologia avanzata e fisiopatologia, valutazione avanzata della salute e farmacologia avanzata, nonché contenuti a livello di laurea specifici per il loro ruolo e il loro focus o focolai di popolazione. Oltre al lavoro accademico, gli studenti infermieristici laureati devono completare un’esperienza clinica sufficiente per poter partecipare agli esami di certificazione nazionali e richiedere la licenza statale. Dopo aver guadagnato le credenziali necessarie per praticare come APRNs, gli individui devono ancora partecipare alla formazione continua per garantire la competenza in corso.

L’impatto del modello di consenso APRN sulla formazione infermieristica e Credentialing

Il modello di consenso APRN ha ricevuto l’approvazione di 41 organizzazioni infermieristiche ed è stato adottato in parte da diversi consigli di stato di infermieristica nella loro creazione e revisione delle politiche che delineano i requisiti di licenza APRN e la portata della pratica. Inoltre, diversi stati hanno utilizzato il Modello come base per aggiornare il loro campo di applicazione dei regolamenti di licenza pratica per NPS, CNSS, CNMS e/o CRNA che praticano nel loro stato. Mentre l’obiettivo per la piena adozione del modello di consenso in tutti i consigli di stato di infermieristica era 2015, a partire da 2017, numerosi stati stanno ancora lavorando per incorporare le definizioni e le raccomandazioni del modello nella loro legislazione.

Il Modello ha avuto un impatto significativo sulle organizzazioni nazionali di certificazione APRN. L’American Nurses Credentialing Center ha recentemente consolidato e semplificato le proprie opzioni di certificazione per infermieri e specialisti infermieri clinici, aggiornando i propri requisiti di certificazione per riflettere le raccomandazioni delineate nel modello. L ” ANCC ritirato la sua cura acuta infermiere professionista, adulto infermiere professionista, adulto psichiatrico salute mentale infermiere professionista, e Gerontologico infermiere certificazioni praticante, e ora offre certificazioni che si allineano con il modello di consenso APRN: Adulto-Gerontologia acuta NP Cura, Adulto-Gerontologia Primary Care NP, famiglia NP, Pediatric Primary Care NP, e Psychiatric-Mental Health NP.

L’American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB) ha anche deciso nel 2012 di creare una certificazione per infermieri per adulti-Gerontologia Primary Care Nurse Practitioner a partire dal 2013 e ritirare le loro certificazioni per infermieri adulti e gerontologia Nurse Practitioner. L’American Association of Critical Care ha anche aggiornato le proprie certificazioni, ritirando le sue certificazioni per adulti Acute Care NP, Adult Acute/Critical Care CNS, Pediatric Acute/Critical Care CNS e Neonatal Acute/Critical Care CNS e assegnando le seguenti nuove certificazioni: Adulti-Gerontologia Acuta NP Cura, Adulto-Gerontologia CNS, CNS pediatrica, e CNS neonatale.

E ‘ importante per APRNS attuali e potenziali per rimanere aggiornati su eventuali nuovi requisiti per la certificazione nazionale nel loro ruolo e la popolazione di messa a fuoco di scelta, e per mantenere le loro certificazioni nazionali attuali una volta che hanno superato i loro esami di certificazione. Inoltre, dovrebbero verificare con il consiglio di infermieristica del loro stato per vedere se sono state apportate o saranno apportate modifiche ai requisiti di licenza che devono soddisfare per praticare nel loro stato di residenza. Mentre il modello ha preso tempo per implementare e ha portato al ritiro di alcune certificazioni nazionali in alcune specialità APRN, ha contribuito a chiarire il ruolo del APRN, assicurato che APRNS ricevono una formazione sufficiente per garantire la sicurezza del paziente, e gli standard stabiliti che riaffermano le qualifiche APRNs’ per servire i pazienti in modo indipendente in una vasta