antwoord: het APRN consensusmodel is een model met aanbevelingen voor uniforme voorschriften voor APRN-licenties, accreditatie, certificering en onderwijs (gezamenlijk bekend als LACE) in alle staten in Amerika. De kerndoelstelling van het Model is om het publiek, artsen en staats-en nationale wetgevers te verenigen in hun begrip van de rol van het APRN, met de bedoeling om het vermogen van APRN’ s om te oefenen in de volledige omvang van hun opleiding en kwalificaties te ondersteunen.de Nationale Raad van State Boards Of Nursing (NCSBN) APRN Advisory Committee en de APRN Consensus Work Group ontwikkelden voor het eerst het APRN Consensus Model in 2008. Dit Model is het product van een reeks discussies over het definiëren van de rol van de gevorderde praktijk geregistreerde verpleegkundige en waarin de verschillende educatieve en klinische normen APRN ‘ s moeten voldoen om nationale certificering, staat licentie, en reikwijdte van de praktijk privileges te verdienen.het APRN-consensusmodel definieert certificering als “de formele erkenning van de kennis, vaardigheden en ervaring die zijn aangetoond door het bereiken van door het beroep vastgestelde normen” en stelt dat certificering onderscheiden is van licentieverlening, dat wil zeggen “het verlenen van bevoegdheid om de praktijk uit te oefenen.”Nationale certificering door organisaties zoals het American Nurses Credentialing Center( ANCC), de American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB), en andere geaccrediteerde certificerende instanties is een vereiste voor licentieverlening, die plaatsvindt op staatsniveau.het APRN-consensusmodel heeft tot doel verpleegprogramma ‘ s, staatsraden voor verpleegkunde en nationale certificeringsorganisaties samen te brengen in hun definitie van de rol van het APRN, zodat verpleegkundigen die APRN willen worden, in alle staten en gedurende hun gehele opleiding en aanvragen voor certificering en licentiëring aan dezelfde normen voldoen. Aangezien APRN licensure en reikwijdte van de praktijk wordt bepaald door staatsraden van verpleging en andere wetgevende partijen op staatsniveau, APRN ‘ s kunnen belemmeringen die interfereren met hun vermogen om te oefenen in de volledige omvang van hun opleiding. Als een APRN bijvoorbeeld Staten verplaatst, moet hij of zij aan verschillende vergunningseisen voldoen voor elke staat waarin hij of zij werkzaam is. Bovendien heeft het gebrek aan standaardisatie in de lidstaten de uitbreiding van het toepassingsgebied van de APRNs moeilijker gemaakt, aangezien elke staat die de APRNs geen volledige praktijkautoriteit verleent, afzonderlijk de wetten moet wijzigen om de praktijkprivileges van verpleegkundigen uit te breiden. Het APRN-consensusmodel probeert deze en andere kwesties aan te pakken door standaarddefinities en mandaten voor APRN-licentieverlening en-praktijk vast te stellen.

om de huidige en toekomstige APRN ‘ s te helpen het APRN-consensusmodel en de aanbevelingen ervan beter te begrijpen, hebben we hieronder een aantal van de belangrijkste aanbevelingen uiteengezet.

Definieer de vier categorieën van APRN

het consensusmodel schetst vier categorieën van APRN: verpleegkundigen (NPS), klinisch Verpleegkundige specialisten (CNSs), gecertificeerde geregistreerde anesthesisten (CRNAs) en gecertificeerde verloskundigen (CNMs). Het model definieert deze klinische rollen als zodanig:

verpleegkundigen

verpleegkundigen diagnosticeren en behandelen patiënten in het hele zorgcontinuüm, en verzorgen lichamelijk onderzoek en medische beoordelingen, diagnostische screenings, behandeling van acute en chronische aandoeningen, zorgcoördinatie en patiëntenbeheer. Hun taken omvatten het bestellen, superviseren, uitvoeren en interpreteren van laboratoriumtests en beeldvorming; het voorschrijven van medicijnen en duurzame medische apparatuur; het maken van patiënten doorverwijzingen als dat nodig is; en het opleiden van patiënten en hun families. Afhankelijk van hun populatie focus, NPs kan werken met individuen over de hele levensduur in familiezorg, kindergeneeskunde, geriatrie, interne geneeskunde, en acute zorg instellingen zoals de eerste hulp en trauma-eenheden.

klinische Verpleegspecialisten

klinische verpleegspecialisten werken aan het verbeteren van de patiëntresultaten op het niveau van de individuele patiënt en het systeem door mentorschap van verpleegkundigen, patiëntenvoorlichting en het evalueren en stroomlijnen van zorgstelsels. Volgens het Model, CNSs hebben een unieke rol die ” integreert zorg over het continuüm en door middel van drie sferen van invloed: patiënt, verpleegster, systeem.”Ze zijn verantwoordelijk voor de diagnose van patiënten, het beheer en de behandeling van ziekten, gezondheidsbevordering en ziektepreventie door middel van onderwijs en ondersteuning van individuen, families, groepen en gemeenschappen.

Certified Registered Nurse Anesthesists

CRNAs bieden volledige anesthesiezorg aan patiënten over de hele levensduur en over het spectrum van gezondheidsstatussen, van normale/gezonde tot levensbedreigende ziekte of letsel. CRNAs zijn opgeleid om deze zorg te bieden in diverse medische omgevingen, waaronder ziekenhuis chirurgische afdelingen, verloskundige afdelingen, palliatieve zorgcentra, ambulante chirurgische centra, en de kantoren van tandartsen, plastisch chirurgen, podotherapeuten, en oogartsen.

gecertificeerde verpleegkundige verloskundigen

gecertificeerde verpleegkundige verloskundigen bieden een volledig scala aan eerstelijnsgezondheidszorg en reproductieve gezondheidszorg aan vrouwen gedurende de gehele levensduur, waaronder gynaecologische zorg, gezinsplanning, preconceptiebegeleiding en-zorg, ondersteuning tijdens de bevalling, postpartumzorg en kinderverzorging. CNM ’s werken in patiënten’ huizen, ziekenhuizen, geboortecentra, ambulante zorg instellingen, artsen’ private praktijken, en de gemeenschap gezondheidszorg klinieken.

stel Populatiepunten op voor certificering en Vergunning

binnen de vier hierboven beschreven rollen wijst het Model zes “populatiepunten” aan die staatsraden van verpleegkundigen en nationale certificeringsorganisaties moeten gebruiken om hun vergunnings-en certificeringseisen te structureren:

• gezin / individu gedurende de gehele levensduur: De primaire zorg van patiënten over de hele levensduur, met de nadruk op het ondersteunen van de gezondheid van de familie-eenheid door middel van individuele patiëntenzorg.
• Adult-Gerontologie: primaire of acute zorg voor volwassen patiënten variërend in leeftijd van jong volwassenheid tot ouderen.
• neonataal: de verzorging van matig tot acuut zieke pasgeborenen op de neonatale intensive care unit (NICU) en aanverwante instellingen zoals step-down kinderdagverblijven.
• Pediatrie: de primaire of acute zorg van pediatrische patiënten in instellingen zoals ziekenhuizen, privékantoren of de pediatrische intensive care unit (PICU).
• gezondheid van vrouwen / reproductieve gezondheid: de primaire en reproductieve zorg van vrouwen vanaf de adolescentie tot en met de menopauze.
• psychiatrische geestelijke gezondheid: de evaluatie en verzorging van de mentale, emotionele en gedragsmatige gezondheid van patiënten in omgevingen zoals poliklinische gedragsgezondheidsklinieken, intramurale psychiatrische eenheden, privépraktijken en gemeenschapsgezondheidscentra.

het Model beveelt aan dat APRN ’s worden opgeleid en een vergunning krijgen op basis van hun rol en bevolkingsfocus, en beveelt niet aan dat APRN’ s een vergunning krijgen voor specialismen die niet binnen de bovengenoemde bevolkingsfocus vallen, zoals palliatieve zorg, oncologie of drugsmisbruik. Echter, APRN ‘ s kunnen zich specialiseren in deze gebieden na het ontvangen van opleiding en het verdienen van nationale certificering en staat licentie voor een aangewezen bevolking. Een RN kan bijvoorbeeld een opleiding krijgen en zowel een certificering als een licentie krijgen als verpleegkundige, waarna hij of zij zich kan specialiseren in palliatieve zorg, nefrologie of bedrijfsgezondheidszorg, maar niet gecertificeerd zou worden op deze gebieden.

“Image from “Consensus Model for APRN Regulation: Licensure, Accreditation, Certification & Education, ” ncsbn.org, de Nationale Raad van State Boards of Nursing, https://www.ncsbn.org/Consensus_Model_for_APRN_Regulation_July_2008.pdf

Educatief Eisen voor Certificering en Licentiestatus

Volgens het Model van de aanbevelingen, om geld te verdienen nationale certificatie-en staat de licentiestatus, APRNs moet een afgestudeerde verpleegkundige die is geaccrediteerd door een verpleegkundige of verpleegkundig-gerelateerde accreditatie-organisatie erkend door het AMERIKAANSE Ministerie van Onderwijs en/of de Raad voor het Hoger Onderwijs Accreditatie. De meeste graduate nursing programma ‘ s zijn geaccrediteerd door een of beide van twee nationaal erkende accreditatie organisaties: de Commissie voor collegiale Nursing onderwijs (CCNE) en de accreditatie Commissie voor onderwijs in de Nursing (ACEN).

tijdens hun afstudeerprogramma moeten prospectieve APRN ‘ s uitgebreide post-baccalaureaatlessen voltooien in geavanceerde fysiologie en pathofysiologie, geavanceerde gezondheidsbeoordeling en geavanceerde farmacologie, evenals inhoud op graduaatniveau die specifiek is voor hun rol en hun populatiefocus of-foci. Naast academisch werk moeten afgestudeerde verpleegkundigen voldoende klinische ervaring hebben om in aanmerking te komen voor nationale certificeringsexamens en een staatslicentie aan te vragen. Nadat ze de nodige referenties hebben verdiend om als APRN ‘ s te oefenen, moeten individuen nog steeds deelnemen aan permanente educatie om permanente competentie te waarborgen.het APRN-consensusmodel heeft de goedkeuring gekregen van 41 Verpleegkundige organisaties en is gedeeltelijk overgenomen door verschillende staatsraden van verpleegkundigen bij het opstellen en herzien van beleid waarin de APRN-vergunningseisen en de reikwijdte van de praktijk worden beschreven. Daarnaast hebben verschillende staten het Model gebruikt als basis voor het bijwerken van hun reikwijdte van de praktijk licensure regelgeving voor NPs, CNSs, CNMs, en/of CRNAs beoefenen in hun staat. Hoewel het doel voor de volledige goedkeuring van het consensusmodel in alle Raden van verpleging 2015 was, werken vanaf 2017 nog steeds tal van staten aan de integratie van de definities en aanbevelingen van het Model in hun wetgeving.

het Model heeft een aanzienlijke impact gehad op de nationale APRN-certificeringsorganisaties. Het American Nurses Credentialing Center heeft onlangs hun certificeringsopties voor verpleegkundigen en klinisch Verpleegkundige specialisten geconsolideerd en gestroomlijnd, en hun certificeringsvereisten aangepast aan de aanbevelingen in het Model. De ANCC gepensioneerde zijn Acute Care Nurse Practitioner, Adult Nurse Practitioner, Adult Psychiatric Mental Health Nurse Practitioner en Gerontological Nurse Practitioner certificeringen, en biedt nu certificeringen die aansluiten bij de APRN Consensus Model: Adult-Gerontology Acute Care NP, Adult-Gerontology Primary Care NP, Family NP, Pediatric Primary Care NP, en Psychiatric-Mental Health NP.de American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB) heeft in 2012 ook besloten om met ingang van 2013 Een Adult-Gerontology Primary Care Nurse Practitioner certification op te zetten en hun Adult Nurse Practitioner en Gerontology Nurse Practitioner certifications met pensioen te laten gaan. De American Association of Critical Care heeft ook zijn certificeringen bijgewerkt, zijn Adult Acute Care NP, Adult Acute/Critical Care CNS, Pediatric Acute/Critical Care CNS en Neonatal Acute/Critical Care CNS ingetrokken en de volgende nieuwe certificeringen toegekend.: Adult-Gerontology Acute Care NP, Adult-Gerontology CNS, pediatrische CNS, en neonatale CNS.

Het is belangrijk dat de huidige en toekomstige APRN ‘ s op de hoogte blijven van nieuwe vereisten voor nationale certificering in hun rol en bevolkingsfocus naar keuze, en dat hun nationale certificeringen actueel blijven zodra ze slagen voor hun certificeringsexamens. Bovendien moeten zij zich wenden tot de Raad van verpleging van hun staat om na te gaan of er wijzigingen zijn of zullen worden aangebracht aan de vergunningseisen waaraan zij moeten voldoen om in hun woonstaat te kunnen werken. Hoewel het Model tijd heeft gekost om te implementeren en heeft geleid tot de pensionering van een aantal nationale certificeringen in bepaalde APRN-specialiteiten, heeft het geholpen de rol van het APRN te verduidelijken, ervoor gezorgd dat APRN’ s voldoende opleiding krijgen om de patiëntveiligheid te waarborgen, en normen vastgesteld die de kwalificaties van APRN ‘ s bevestigen om patiënten onafhankelijk te bedienen in een breed scala van medische omgevingen.