De belangrijkste behandeling voor een longembolie is een antistollingsmiddel, een type geneesmiddel dat de bloedstolling gemakkelijk stopt.

het antistollingsmiddel voorkomt dat de stolsel groter wordt terwijl uw lichaam het langzaam absorbeert. Het vermindert ook het risico op verdere ontwikkeling van stolsels.

in sommige gevallen kunnen andere behandelingen nodig zijn om het stolsel te verwijderen of te breken. Dit kan worden gedaan met medicatie genaamd trombolytica of, minder vaak, chirurgie.

Ongeveer de helft van alle gevallen van longembolie komt voor in het ziekenhuis. Als je nog niet in het ziekenhuis bent, word je opgenomen zodat je behandeld kunt worden. Als het nodig is, krijg je zuurstof om je te helpen comfortabeler te ademen.

anticoagulantia

anticoagulantia worden vaak bloedverdunnende geneesmiddelen genoemd, hoewel ze het bloed niet echt verdunnen. In plaats daarvan veranderen ze chemicaliën in het bloed om te voorkomen dat er gemakkelijk stolsels ontstaan.

de belangrijkste anticoagulantia die worden gebruikt voor de behandeling van longembolie zijn heparine en warfarine.

heparine

heparine wordt toegediend als een injectie. Regelmatige injecties van dit medicijn worden meestal gebruikt als de eerste behandeling voor een longembolie omdat ze onmiddellijk beginnen te werken.

De meeste mensen met een longembolie hebben in eerste instantie injecties heparine nodig gedurende ten minste vijf dagen. U zult dan meestal alleen warfarine blijven gebruiken.

heparine kan bijwerkingen veroorzaken, waaronder:

• een hoge temperatuur (koorts)
• hoofdpijn
• bloedingsproblemen, zoals rectale bloeding , bloed in uw urine of neusbloedingen

warfarine

als bij u een longembolie wordt vastgesteld, begint u gewoonlijk met het innemen van warfarine tabletten nadat u de eerste injecties heparine heeft gehad.het duurt langer voordat warfarine begint te werken dan heparine-injecties, maar omdat het handiger is om het in te nemen, wordt het meestal aanbevolen voor een langere periode nadat u bent gestopt met de injecties.

behandeling met warfarine wordt gewoonlijk aanbevolen gedurende ten minste drie maanden, hoewel sommige mensen het langer moeten gebruiken dan dit. Soms moet warfarine de rest van uw leven worden ingenomen.

de effecten van warfarine variëren van persoon tot persoon, dus u moet nauwkeurig gecontroleerd worden en regelmatig bloedonderzoek ondergaan om te controleren of u de juiste dosering gebruikt. Deze tests kunnen meestal worden uitgevoerd op een poliklinische basis, wat betekent dat u niet hoeft te blijven in het ziekenhuis.

Het is mogelijk dat u twee of drie bloedonderzoeken per week nodig heeft wanneer u voor het eerst met warfarine begint totdat de juiste dosis is vastgesteld. Hierna hoeft u misschien slechts één keer per maand een bloedtest te ondergaan.

Er zijn verschillende factoren die de werkzaamheid van warfarine kunnen veranderen, waaronder uw dieet, andere geneesmiddelen die u gebruikt en hoe goed uw lever werkt.

daarom dient u tijdens het gebruik van warfarine:

• probeer uw dieet consistente
• beperk uw consumptie van alcohol en vermijd het drinken van meer dan de aanbevolen hoeveelheden (drie tot vier eenheden per dag voor mannen en twee tot drie eenheden per dag voor vrouwen)
• neem uw medicatie op hetzelfde tijdstip iedere dag
• vermijd het nemen van eventuele andere geneesmiddelen, zonder eerst met uw arts, apotheker of antistollingsmiddel specialist
• vermijd het nemen van kruidengeneesmiddelen

Warfarin kan leiden tot een breed scala van bijwerkingen, met inbegrip van:

• bloedingsproblemen
• hoofdpijn
• diarree
• misselijkheid en braken
• geelzucht (gele verkleuring van de huid en het oogwit)

Lees meer over warfarine .

Dabigatran

Dabigatran is een oraal antistollingsmiddel dat zich specifiek richt op trombine (een eiwit dat de vorming van bloedstolsels helpt). Het wordt gebruikt om diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie bij volwassenen te behandelen en te voorkomen.

De aanbevolen dosering van dabigatran is afhankelijk van uw leeftijd en of u andere geneesmiddelen gebruikt voor andere aandoeningen. Dabigatran wordt niet aanbevolen bij mensen met een ernstig verminderde nierfunctie.

bloedingen en indigestie zijn de meest voorkomende bijwerkingen van dabigatran.

Lees de richtlijnen van het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) over dabigatran voor de behandeling en secundaire preventie van diepveneuze trombose en longembolie (PDF, 255kb).

Rivaroxaban

Rivaroxaban is een ander geneesmiddel dat kan worden gebruikt om DVT en longembolie bij volwassenen te behandelen en te voorkomen.

De aanbevolen dosering van rivaroxaban hangt af van het feit of het voor het eerst wordt gebruikt voor de behandeling van longembolie of van een herhaling van het probleem. Hoe lang de behandeling duurt hangt af van het bloedingsrisico van een persoon en andere klinische criteria.

bijwerkingen van rivaroxaban kunnen variëren en kunnen omvatten anemie , duizeligheid, hoofdpijn, flauwvallen , snelle hartslag (tachycardie), lage bloeddruk , diarree, constipatie en zwelling, met name van de enkels en voeten ( oedeem ).

Lees de NICE guidance over rivaroxaban voor de behandeling van longembolie en het voorkomen van recidiverend veneuze trombo-embolie (PDF, 233kb).

Apixaban

Apixaban is een ander antistollingsmiddel dat onlangs door NICE is goedgekeurd om DVT of longembolie te behandelen en te voorkomen.

Het wordt gedurende de eerste zeven dagen tweemaal per dag oraal (in tabletvorm) ingenomen. De dosering wordt dan gehalveerd en tweemaal daags gedurende ten minste drie maanden ingenomen.

de meest voorkomende bijwerkingen van apixaban zijn bloedingen, blauwe plekken, misselijkheid en anemie. Het wordt ook aanbevolen apixaban met voorzichtigheid te gebruiken bij mensen met ernstige nierproblemen.

u kunt meer lezen over apixaban voor de behandeling en secundaire preventie van diepe veneuze trombose en longembolie (PDF, 228kb).

speciale overwegingen

als u zwanger bent, krijgt u gedurende de gehele duur van uw zwangerschap regelmatig heparine-injecties in plaats van warfarine-tabletten. Dit wordt aanbevolen omdat het innemen van warfarine tabletten terwijl u zwanger bent uw baby kan schaden.

Als u kanker heeft, krijgt u gewoonlijk heparine-injecties in plaats van warfarine-tabletten gedurende zes maanden of totdat de kanker is genezen. Er zijn aanwijzingen dat regelmatige injecties in deze gevallen effectiever zijn dan warfarine-tabletten.

verwijderen van de blokkade

in ernstigere gevallen van longembolie kan behandeling nodig zijn om de blokkade te verwijderen. Dit wordt vaak bereikt met injecties van een soort medicatie genoemd een trombolyticum, zoals alteplase, die de bloedstolsel breekt.

een nieuwere procedure kan ook worden gebruikt, genaamd ultrageluid-versterkte, katheter-gerichte trombolyse. Het gaat om het gebruik van hoogfrequente, lage-energie ultrasone golven in combinatie met trombolytische medicatie om de bloedstolsel op te lossen. De procedure duurt meestal 12-24 uur en u wordt continu gecontroleerd gedurende de hele duur van de behandeling.

Lees NICE guidelines on ultrasound-enhanced, katheter-directed thrombolysis for pulmonary embolism (PDF, 136kb).

af en toe kan een chirurgische procedure, een embolectomie genaamd, worden gebruikt om een longembolie te behandelen. Dit is waar een chirurg een snee maakt in de longslagader en de verstopping eruit gezogen wordt. Echter, dit is een belangrijke operatie, dus het is meestal alleen aanbevolen in bijzonder ernstige gevallen of als andere behandelingen ongeschikt zijn.