• refractaire jicht is een zeldzame vorm van jicht. Deze aandoening kan pijnlijk en ernstig zijn. Mensen met vuurvaste jicht kunnen ook problemen hebben met de nieren.
• tekenen en symptomen van de ziekte zijn onder meer chronische artritis; gewrichten met zwelling, roodheid en intense pijn, en Tofi (knobbels rond handen, ellebogen en andere lichaamsdelen). De ziekte kan ondanks behandeling voortduren.
• mensen met refractaire jicht hebben mogelijk aanvullende behandeling nodig om hun ziekte onder controle te houden.

jicht is een aandoening waarbij een afvalproduct genaamd urinezuur zich in het lichaam opbouwt. Normaal, urinezuur lost op in het bloed, wordt verwerkt door de nieren, en laat het lichaam in de urine. Een klein deel van urinezuur wordt ook uitgescheiden door de darmen. Bij jicht is er te veel urinezuur in het lichaam, ofwel omdat het lichaam te veel urinezuur aanmaakt, ofwel omdat de nieren niet zoveel kunnen verwijderen als zou moeten.

veel dingen kunnen de hoeveelheid urinezuur in het lichaam verhogen, waaronder bepaalde voedingsmiddelen, andere ziekten of bepaalde geneesmiddelen. Uitgedroogd zijn (met te weinig water) kan ook de concentratie van urinezuur in het bloed verhogen.

als de urinezuurspiegels in het lichaam te hoog zijn, kunnen deze niet meteen problemen veroorzaken. Echter, als urinezuur niveaus blijven te hoog na verloop van tijd, het extra urinezuur kan opbouwen en vormen kristallen door het hele lichaam, met name in de gewrichten of nieren. Bij sommige mensen met jicht, kunnen hoge niveaus van urinezuur naar beneden gaan als ze afvallen of diëten veranderen. Echter, bij mensen met vuurvaste jicht, deze urische hoge zuur opbouw kan doorgaan.

symptomen van jicht kunnen zijn:

• opgezwollen gewrichten
• de huid rond het opgezwollen gewricht kan rood of paars zijn
• pijn of warmte rond het gewricht

jicht komt meestal voor in het gewricht van de grote teen (podagra genoemd), maar jicht kan ook voorkomen bij andere gewrichten in de enkels, knieën en handen. Het is belangrijk om deze symptomen te kennen, omdat sommige mensen jicht kunnen hebben, zelfs als hun urinezuurniveau normaal is.

bij refractaire jicht blijven de urinezuurspiegels hoog en worden deze symptomen (waaronder pijnlijke en gezwollen gewrichten) chronisch. Tekenen en symptomen kunnen zijn:

• chronische artritis
• pijn in een intenser gewricht
• roodheid en zwelling in een erger wordend gewricht
• pijn en zwelling in andere gewrichten rond het lichaam
• knobbels of knobbeltjes op handen, vingers of ellebogen en andere delen van het lichaam. Deze worden veroorzaakt door harde urinezuur afzettingen onder de huid bekend als Tofi, die ernstig, pijnlijk en misvormend kunnen zijn.

mensen met refractaire jicht lopen een hoger risico op nierstenen en chronische nierziekte (wanneer de nieren na verloop van tijd minder werken)

jicht diagnose

een lichamelijk onderzoek zal controleren op tekenen en symptomen gerelateerd aan jicht. De niveaus van urinezuur worden gecontroleerd in het bloed en de urine. Vloeistof uit een getroffen gewricht kan ook worden onderzocht op jicht kristallen.

indien deze tekenen en symptomen na verloop van tijd aanhouden, kan refractaire jicht de oorzaak zijn.

een zorgverlener kan ook controleren op andere ziekten of geneesmiddelen die de urinezuurspiegels in het lichaam kunnen verhogen.

de nieren kunnen ook worden gecontroleerd. Een schatting van GFR (glomerulaire filtratiesnelheid) is een maat voor hoe goed de nieren werken.

beeldvormingstests kunnen ook worden gebruikt om te controleren op nierstenen.

behandeling voor jicht

jicht kan worden behandeld met veranderingen in het dieet, geneesmiddelen en behandeling van andere aandoeningen die de urinezuurspiegels verhogen. De meeste deskundigen raden aan dat de urinezuurspiegels in het bloed worden verlaagd om onder de 6 te blijven.0 mg / dL om jichtaanvallen te voorkomen.

voedingsmiddelen en dranken die bijdragen aan urinezuur en jicht moeten worden vermeden. Deze omvatten rood vlees, orgaanvlees, zeevruchten, Bier, Likeur, en suiker gezoete items (vooral met hoge fructose maïs siroop).

andere gezondheidsproblemen die het risico op jicht verhogen, moeten ook worden behandeld. Deze omvatten obesitas, hoge bloeddruk, diabetes (hoge bloedsuikerspiegel), en hoog cholesterol. Deze aandoeningen, met name diabetes en hoge bloeddruk, kunnen ook het risico op nierziekte verhogen.

alle geneesmiddelen en supplementen moeten door een zorgverlener worden beoordeeld. Sommige medicijnen kunnen ook verhogen de urinezuur niveaus. Deze omvatten aspirine, niacine, en bepaalde bloeddrukmedicijnen genoemd diuretica (of waterpillen). Bepaalde geneesmiddelen tegen afstoting die na een niertransplantatie worden toegediend (zoals tacrolimus) kunnen ook de urinezuurspiegel verhogen. Wijzigingen in geneesmiddelen moeten worden aangebracht door een zorgverlener.

het is belangrijk om goed gehydrateerd te blijven en voldoende water te drinken om de symptomen van jicht onder controle te houden en het risico op nierstenen te verminderen. Sommige mensen hebben vochtbeperkingen toe te schrijven aan een medische voorwaarde, zoals de behoefte aan dialyse of bepaalde hartvoorwaarden, zodat zou de hoeveelheid water of algemene vloeistoffen met een zorgverlener moeten worden besproken.

bepaalde geneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt om de urinezuurspiegel in het lichaam te verlagen. Deze geneesmiddelen worden gebruikt om toekomstige jichtaanvallen te voorkomen en te voorkomen dat de aandoening chronisch wordt. Geneesmiddelen die worden gebruikt om de urinezuurspiegels te verlagen zijn allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim), febuxostat (Uloric), lesinurad (Zurampic), probenecide (Benemid) en pegloticase (Krystexxa). Allopurinol en febuxostat worden beschouwd als eerstelijnsmedicijnen voor het voorkomen van toekomstige jichtaanvallen. Bij refractaire jicht kunnen de symptomen en hoge concentraties urinezuur (hoger dan 6 mg/dL) echter doorgaan, ondanks de behandeling. Daarom kunnen andere geneesmiddelen, zoals lesinurad of probenecide worden overwogen om de urinezuurspiegels te verlagen, maar ze worden over het algemeen niet aanbevolen voor mensen met gevorderde CKD. Pegloticase is een medicijn dat beschikbaar is voor refractaire jicht dat ernstig is en niet verbetert met andere behandelingen.

als u refractaire jicht heeft, moeten alle bovenstaande stappen worden genomen om de urinezuurspiegels en symptomen gerelateerd aan jicht te helpen verminderen. Als de symptomen ondanks de behandeling aanhouden, moet u mogelijk met uw zorgverlener overleggen over uw behandelplan en welke andere wijzigingen in uw dieet en geneesmiddelen mogelijk moeten worden aangebracht.