răspuns: modelul de consens APRN este un model care prezintă recomandări pentru reglementări uniforme pentru licențierea, acreditarea, certificarea și educația APRN (cunoscute colectiv sub numele de dantelă) în toate statele din America. Obiectivul principal al modelului este de a uni publicul, practicienii medicali și legislativele de stat și naționale în înțelegerea rolului APRN, cu intenția de a sprijini capacitatea APRN de a practica pe deplin pregătirea și calificările lor.

Comitetul Consultativ APRN al Consiliului Național al Consiliilor de Stat pentru asistență medicală (NCSBN) și grupul de lucru pentru consens APRN au dezvoltat pentru prima dată modelul de consens APRN în 2008. Acest Model este produsul unei serii de discuții în jurul definirii rolului asistentei medicale înregistrate în practica avansată și evidențierea diferitelor standarde educaționale și clinice pe care trebuie să le îndeplinească APRNs pentru a obține certificarea națională, licența de stat și sfera privilegiilor de practică.modelul de consens APRN definește certificarea ca” recunoașterea formală a cunoștințelor, abilităților și experienței demonstrate prin atingerea standardelor identificate de profesie „și afirmă că certificarea este distinctă de licență, care este” acordarea autorității de a practica.”Certificarea națională prin organizații precum American Nurses Credentialing Center (ANCC), American Academy of Nurse Practitioners Certification Board (AANPCB) și alte organisme de certificare acreditate este o cerință pentru licențiere, care are loc la nivel de stat.modelul de consens APRN își propune să unească programele de asistență medicală, consiliile de stat ale asistenței medicale și organizațiile naționale de certificare în definirea rolului APRN, astfel încât asistenții medicali care doresc să devină APRN să se confrunte cu aceleași standarde în toate statele și în întreaga educație și aplicații pentru certificare și licențiere. Deoarece licența APRN și domeniul de aplicare al practicii sunt determinate de consiliile de stat ale asistenței medicale și de alte partide legislative la nivel de stat, APRN-urile se pot confrunta cu bariere care interferează cu capacitatea lor de a practica pe deplin pregătirea lor. De exemplu, dacă un APRN mută state, el sau ea trebuie să îndeplinească cerințe diferite de licențiere pentru fiecare stat în care practică. În plus, lipsa standardizării în toate statele a făcut ca extinderea domeniului de practică al APRNs să fie mai dificilă, deoarece fiecare stat care nu acordă APRNs autoritate deplină de practică trebuie să schimbe individual legile pentru a lărgi privilegiile de practică ale asistenților medicali. Modelul de consens APRN urmărește să abordeze aceste și alte probleme prin stabilirea definițiilor standard și a mandatelor pentru licența și practica APRN.

pentru a ajuta APRN-urile actuale și viitoare să înțeleagă mai bine modelul de consens APRN și recomandările sale, am prezentat mai jos câteva dintre recomandările sale cheie.

definiți cele patru categorii de APRN

modelul de consens prezintă patru categorii de APRN: practicieni asistenți medicali (NPs), specialiști asistenți clinici (CNSs), anesteziști asistenți medicali înregistrați certificați (CRNAs) și moașe asistente medicale certificate (CNMs). Modelul definește aceste roluri clinice ca atare:

asistenții medicali

asistenții medicali diagnostichează și tratează pacienții pe tot parcursul îngrijirii și oferă examinări fizice și evaluări ale sănătății, proiecții diagnostice, tratamentul afecțiunilor acute și cronice, coordonarea îngrijirii și gestionarea cazurilor pacientului. Sarcinile lor includ ordonarea, supravegherea, efectuarea și interpretarea testelor de laborator și a imaginilor; prescrierea medicamentelor și a echipamentelor medicale durabile; efectuarea de recomandări ale pacienților după cum este necesar; și educarea pacienților și a familiilor acestora. În funcție de concentrarea populației, NPs poate lucra cu indivizi de-a lungul vieții în îngrijirea familiei, pediatrie, geriatrie, Medicină Internă și setări de îngrijire acută, cum ar fi camera de urgență și unitățile de traume.

Clinical nurse Specialists

Clinical nurse specialists lucrează pentru a îmbunătăți rezultatele pacienților la nivel individual și la nivel de sistem prin mentoratul Asistenților Medicali, educația pacienților și evaluarea și eficientizarea sistemelor de îngrijire. Conform modelului, CNSs are un rol unic care ” integrează îngrijirea în continuum și prin trei sfere de influență: pacient, asistentă, sistem.”Ei sunt responsabili pentru diagnosticarea pacienților, gestionarea și tratamentul bolilor, promovarea sănătății și prevenirea bolilor prin educația și sprijinul indivizilor, familiilor, grupurilor și comunităților.

anesteziști asistenți medicali înregistrați certificați

Arnc oferă asistență anestezică cu spectru complet pacienților de-a lungul vieții și de-a lungul spectrului stărilor de sănătate, de la boli normale / sănătoase până la boli sau vătămări care pun viața în pericol. CRNAs sunt instruiți pentru a oferi această îngrijire în diverse medii medicale, inclusiv departamentele chirurgicale spitalicești, departamentele obstetricale, centrele de îngrijire paliativă, centrele chirurgicale ambulatorii și birourile dentiștilor, chirurgilor plastici, podiatrilor și oftalmologilor.

moașele asistentei medicale certificate

moașele asistentei medicale certificate oferă o gamă completă de servicii de îngrijire a sănătății primare și reproductive femeilor pe tot parcursul vieții, inclusiv îngrijire ginecologică, planificare familială, consiliere și îngrijire preconcepțională, sprijin în timpul travaliului și nașterii, îngrijire postpartum și îngrijirea sugarului. CNMs lucrează în casele pacienților, spitale, centre de naștere, centre de îngrijire ambulatorie, cabinete private ale medicilor și clinici comunitare de sănătate.

stabiliți focare de populație pentru certificare și licențiere

în cadrul celor patru roluri descrise mai sus, Modelul desemnează șase „focare de populație” pe care consiliile de stat ale organizațiilor de asistență medicală și de certificare naționale ar trebui să le utilizeze pentru a-și structura cerințele de licențiere și certificare:

• familie / individ pe: Îngrijirea primară a pacienților de-a lungul duratei de viață, cu accent pe sprijinirea sănătății unității familiale prin îngrijirea individuală a pacientului.
• Adult-Gerontologie: îngrijirea primară sau acută a pacienților adulți cu vârste cuprinse între vârsta adultă tânără și vârsta geriatrică.
• Neonatal: îngrijirea nou-născuților moderat până la acut bolnavi în unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU), precum și setări conexe, cum ar fi pepinierele pas cu pas.
• Pediatrie: îngrijirea primară sau acută a pacienților pediatrici în medii precum spitale, birouri private sau unitatea de terapie intensivă pediatrică (PICU).
• sănătatea femeilor / sănătatea reproducerii: îngrijirea primară și reproductivă a femeilor de la adolescență până la menopauză.
• Sănătate Mintală psihiatrică: evaluarea și îngrijirea sănătății mentale, emoționale și comportamentale a pacienților în medii precum clinici de sănătate comportamentală ambulatorie, unități psihiatrice internate, practici private și centre de sănătate comunitare.

modelul recomandă ca APRN-urile să fie instruite și licențiate în funcție de rolul lor și de concentrarea populației și nu recomandă ca APRN-urile să fie licențiate în specialități care nu se află în focarele populației menționate anterior, cum ar fi îngrijirea paliativă, oncologia sau abuzul de substanțe. Cu toate acestea, APRN-urile se pot specializa în aceste domenii după ce au primit instruire și au obținut certificare națională și licență de stat pentru o populație desemnată. De exemplu, un RN poate primi instruire și obține atât certificare, cât și licență ca medic asistent medical de familie, după care s-ar putea specializa în îngrijiri paliative, Nefrologie sau asistență medicală corporativă, dar nu ar primi certificare în aceste domenii.

„imagine din „model de consens pentru Regulamentul APRN: licențiere, acreditare, certificare& Educație,” ncsbn.org, Consiliul Național al Consiliilor de Stat de Nursing,https://www.ncsbn.org/Consensus_Model_for_APRN_Regulation_July_2008.pdf

stabiliți cerințele educaționale pentru certificare și licențiere

conform recomandărilor modelului, pentru a obține certificarea națională și licența de stat, APRNs trebuie să finalizeze un program de asistență medicală absolvent care a fost acreditat de o organizație de acreditare care alăptează sau de asistență medicală recunoscută de Departamentul Educației din SUA și/sau de Consiliul pentru acreditarea învățământului superior. Majoritatea programelor de asistență medicală absolventă sunt acreditate de una sau ambele organizații de acreditare recunoscute la nivel național: Comisia pentru educație colegială de asistență medicală (CCNE) și Comisia de acreditare pentru educație în asistență medicală (ACEN).

în timpul programului lor de absolvent, potențialii APRNs trebuie să completeze clase complete post-bacalaureat în fiziologie avansată și fiziopatologie, evaluare avansată a sănătății și farmacologie avansată, precum și conținut la nivel de absolvent care este specific rolului lor și focarelor lor de populație. În plus față de activitatea academică, studenții absolvenți de asistență medicală trebuie să completeze o experiență clinică suficientă pentru a fi eligibili să participe la examenele naționale de certificare și să solicite licența de stat. După ce au câștigat acreditările necesare pentru a practica ca APRNs, indivizii trebuie să participe în continuare la educația continuă pentru a asigura competența continuă.

impactul modelului de consens APRN asupra educației și acreditării asistenței medicale

modelul de consens APRN a primit aprobarea a 41 de organizații de asistență medicală și a fost adoptat parțial de mai multe consilii de stat de asistență medicală în crearea și revizuirea politicilor care subliniază cerințele de licență APRN și domeniul de aplicare al practicii. În plus, mai multe state au folosit modelul ca bază pentru actualizarea domeniului lor de aplicare a reglementărilor de licențiere a practicilor pentru NPs, CNSs, CNMs și/sau Crna care practică în statul lor. În timp ce obiectivul adoptării depline a modelului de consens în toate consiliile de asistență medicală de stat a fost 2015, începând cu 2017, numeroase state încă lucrează pentru a încorpora definițiile și recomandările modelului în legislația lor.

modelul a avut un impact semnificativ asupra organizațiilor naționale de certificare APRN. Centrul American de Acreditare a Asistenților Medicali și-a consolidat și simplificat recent opțiunile de certificare pentru practicienii Asistenților Medicali și specialiștii în asistență medicală clinică, actualizându-și cerințele de certificare pentru a reflecta recomandările prezentate în Model. ANCC și-a retras certificările de asistență medicală acută, de asistență medicală pentru adulți, de asistență medicală psihiatrică pentru adulți și de asistență medicală gerontologică și oferă acum certificări care se aliniază cu modelul de consens APRN: Adult-Gerontology acut Care NP, Adult-Gerontology Primary Care NP, Family NP, Pediatric Primary Care NP și Psychiatric-Mental Health NP.

Academia Americana de practicieni Nurse certificare Board (AANPCB), de asemenea, a decis în 2012 pentru a crea un Adult-Gerontologie asistenta medicala primara de certificare Practitioner începând cu 2013, și să se pensioneze lor Adult Nurse Practitioner și Gerontology Nurse Practitioner certificari. Asociația Americană de îngrijire critică și-a actualizat, de asemenea, certificările, retrăgându-și certificările SNC pentru îngrijirea acută pentru adulți, SNC pentru îngrijirea acută/critică pentru adulți, SNC pentru îngrijirea acută/critică pediatrică și certificările SNC pentru îngrijirea acută/critică neonatală și acordând următoarele noi certificări: Adult-Gerontologie îngrijire acută NP, Adult-Gerontologie SNC, SNC Pediatric și SNC Neonatal.

este important ca APRN-urile actuale și viitoare să rămână actualizate cu privire la orice noi cerințe pentru certificarea națională în rolul lor și concentrarea populației la alegere și să își păstreze certificările naționale actuale odată ce trec examenele de certificare. În plus, aceștia ar trebui să verifice cu Consiliul de asistență medicală al statului lor pentru a vedea dacă au fost sau vor fi aduse modificări cerințelor de licență pe care trebuie să le îndeplinească pentru a practica în statul lor de reședință. În timp ce modelul a luat timp pentru a pune în aplicare și a dus la retragerea unor certificări naționale în anumite specialități APRN, a contribuit la clarificarea rolului APRN, a asigurat că APRN primesc suficientă pregătire pentru a asigura siguranța pacienților și a stabilit standarde care reafirmă calificările APRN pentru a servi pacienții independent într-o mare varietate de medii medicale.