vad är HIV-associerad demens?
När någon har humant immunbristvirus (HIV) och förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) kan de utveckla en komplikation till sjukdomen som är känd som HIV-associerad demens eller som AIDS-demenskomplex (ADC).
ADC är ett komplicerat syndrom som består av olika nervsystem och psykiska symtom som kan utvecklas hos vissa personer med HIV-sjukdom. Förekomsten av ADC är ovanlig hos personer med de tidiga stadierna av sjukdomen, men kan öka när sjukdomen fortskrider till cirka 7% hos personer som inte tar anti-HIV-läkemedel.
inte alla som har HIV / AIDS kommer att utveckla ADC, men vissa kommer.
Vad är orsaken?
även om det har visats att HIV inte direkt infekterar nervceller, tros det att det på något sätt kan infektera dem indirekt. Immunceller som finns i hjärnan fungerar som HIV-reservoarer och är den primära källan till indirekt skada på nervceller.
vilka är symtomen?
Följande är en lista över möjliga ADC-symtom som också kan relateras till andra problem som inte är ADC.
möjliga symtom på tidigt stadium ADC är:
- svårigheter att koncentrera sig
- svårigheter att komma ihåg telefonnummer eller möten
- saktat tänkande
- tar längre tid att slutföra komplicerade uppgifter
- svårigheter att hålla reda på dagliga aktiviteter
- irritabilitet
- ostadig gång eller svårighet att hålla balans
- dålig samordning och en förändring i handstil
- Depression
resultat av mentala statustester och andra mentala förmågor kan var normal i de tidiga stadierna. Symtom utvecklas vanligtvis långsamt. I de senare stadierna av ADC blir de värre. De kan också förvärras tillfälligt när personen är sjuk med andra sjukdomar.
möjliga symtom på ADC i mellanstadiet är:
- symtom på motorisk dysfunktion, såsom muskelsvaghet
- dålig prestanda vid vanliga uppgifter
- ökad koncentration och uppmärksamhet krävs
- reversering av siffror eller ord
- långsammare svar och ofta släppa föremål
- allmänna känslor av likgiltighet eller apati
- långsamhet i normala aktiviteter, som att äta och skriva
- gå, balansera, och samordning kräver en ökad ansträngning.
möjliga symtom på sent stadium ADC är:
- förlust av urinblåsa eller tarmkontroll
- spastisk gång, vilket gör promenader allt svårare
- förlust av initiativ eller intresse
- tillbakadragande
- psykos eller mani
- inneslutning till sängs.
dessa symtom kan göra personen förvirrad och oförmögen att förstå världen. Detta resulterar ofta i depression.
Hur diagnostiseras det?
ADC ska diagnostiseras av någon med kunskap och erfarenhet av HIV-patienter, till exempel en HIV-allmänläkare eller en medicinsk specialist. Diagnosen av ADC görs vanligtvis genom att utesluta andra möjliga orsaker till symtomen.det huvudsakliga sättet att diagnostisera och utvärdera ADC är dock ett test som kallas mental status examination. Vissa laboratorietester, inklusive en undersökning av cerebrospinalvätska (CSF) kan också vara användbara. Dessutom verkar mängden HIV i CSF korrelera med progressiv demens hos barn. Andra tester som kan hjälpa till vid differentiell diagnos av ADC är CT-skanningar, MR-skanningar och SPECT-skanningar. Dessa tester hjälper till att skilja ADC från andra hjärnstörningar som kryptokock meningit, toxoplasmos, lymfom. En tidig diagnos är viktig eftersom många av symtomen kan orsakas av andra tillstånd och sjukdomar som är gemensamma för personer med HIV/AIDS, varav många kan behandlas. Några av de symtom som är typiska för ADC ses också i psykiatriska sjukdomar som ångest eller depression. Om en tidig diagnos av ADC ställs kan lämplig behandling och hantering påbörjas.
vad är utvecklingen av ADC?
progressionshastigheten varierar från person till person. Sjukdomen kan dock leda till fullständigt beroende och död.
finns det behandling?
ADC kan behandlas i viss utsträckning och kan till och med förebyggas. De bästa behandlingarna verkar vara anti-HIV-läkemedel. Ursprungligen fruktade man att högaktiv antiretroviral terapi (HAART) inte skulle vara effektiv mot HIV i hjärnan, eftersom många av dessa läkemedel inte passerar blod-hjärnbarriären. Ny forskning har dock visat bevis på förbättringar i demens och andra neurologiska problem på grund av HAART. Trots dessa uppmuntrande resultat finns det bevis för att HAART inte är lika effektivt mot demens som det är mot andra opportunistiska infektioner, eftersom demens är relaterad mer till vävnadsskada snarare än avlägsnande av en infektiv organism.
mycket av bevisen för effektiviteten av anti-HIV-läkemedel mot demens hänför sig till läkemedlet AZT, främst för att det i många år var det enda tillgängliga anti-HIV-läkemedlet som korsade blod-hjärnbarriären i någon märkbar utsträckning.
några av de nyare läkemedlen som d4T, abakavir, nevirapin, indinavir och efavirenz passerar också blod-hjärnbarriären och minskar mängden HIV i CSF. Men genom att behandla HIV utanför hjärnan kan immunsystemet återhämta sig och bekämpa HIV i hjärnan för att minska eller förhindra ADC.
läkemedel som också kan lindra några av symtomen på ADC inkluderar antipsykotika, antidepressiva medel och antikonvulsiva medel.
Vem får ADC?
människor som har HIV / AIDS riskerar att utveckla ADC. Eftersom HIV / AIDS drabbar så många unga människor som åtnjuter en fullständig och självständig livsstil, finns det särskilda frågor som sysselsättning, identitet och sexualitet som kan behöva åtgärdas. HIV / AIDS är fortfarande en sjukdom som har ett stigma kopplat till det av många människor, och effekten av demens utöver det kan vara enormt svårt för alla berörda. ADC kan orsaka stor isolering och ensamhet som bidrar till den dagliga kampen med sjukdomen.
denna information utvecklades i samarbete med Victorian AIDS Council.
ytterligare hjälp
AIDS rådet i din stat eller territorium ger information och stöd för personer med HIV/AIDS, deras familjer och vårdare. Deras kontaktnummer i varje stat och territorium finns i telefonboken eller genom att kontakta Demenshjälplinjen på 1800 100 500. Australian Federation of AIDS organizations är den högsta icke-statliga organisationen som representerar Australiens samhällsbaserade svar på HIV/AIDS. Se Australian Federation of AIDS organisationens hemsida för mer information.