tyypin 2 diabetes mellituksen esiintyvyys lisääntyy maailmanlaajuisesti, ja se on nykyään yksi johtavista loppuvaiheen munuaissairauden syistä länsimaissa. Tyypin 2 diabetes mellitus on myös merkittävä sydän-ja verisuonitapahtumien riskitekijä. Siksi suurimmassa vaarassa olevien potilaiden varhainen tunnistaminen ja munuais-ja verisuonisuojahoitojen aloittaminen ovat äärimmäisen tärkeitä. Mikroalbuminuria viittaa subkliiniseen albumiinin erittymisen lisääntymiseen virtsaan. Määritelmän mukaan se vastaa albumiinin erittymisnopeutta 20-200 mikrog/min (30-300 mg/vrk) tai albumiinin ja kreatiniinin suhdetta (mg/mmol) 2, 5-25 miehillä ja 3, 5-35 naisilla. Mikroalbuminuria on tärkeä kliininen löydös, koska se ei liity ainoastaan suurentuneeseen etenemisriskiin selväksi proteinuriaksi (makroalbuminuria) ja munuaisten vajaatoiminnaksi, vaan myös sydän-ja verisuonitapahtumiin. Potilailla, jotka etenevät avoimeen nefropatiaan, mikroalbuminuria edeltää yleensä makroalbuminuriaa 5-10 vuoden välein. Tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla verenpaine nousee ja munuaisten toiminta heikkenee makroalbuminurian alkamisen jälkeen. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla voi kuitenkin esiintyä hypertensiota ja munuaisten toiminnan heikkenemistä, kun albumiinin erittyminen on edelleen mikroalbuminuuritasolla. Suuret kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että saavutetaan tiukka glykeeminen (ts. glykosyloitunut hemoglobiini < 7, 0%) ja verenpaine (ts. < 130/85mm Hg) kontrolli hidastaa munuaissairauden etenemistä. On kertynyt näyttöä siitä, että reniini-angiotensiinijärjestelmään kohdistuvien verenpainelääkkeiden käyttö voi hidastaa munuaistaudin etenemistä ja saada aikaan sydäntäsuojauksen tyypin 2 diabetes mellitusta ja mikroalbuminuriaa sairastavilla potilailla. Reniini-angiotensiinijärjestelmään kohdistuvista verenpainelääkkeistä näyttää myös olevan hyötyä systeemisen verenpaineen alenemisen lisäksi. Yhteenvetona voidaan todeta, että tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavien potilaiden mikroalbuminurian vuotuista seulontaa sekä munuais-ja sydän-ja verisuonisairauksien etenemistä hidastavien toimenpiteiden aloittamista pidetään nyt osana tavanomaista kliinistä käytäntöä. Erityisesti mikroalbuminurian toteamisen pitäisi aiheuttaa munuaisten ja sydän-ja verisuonitautien yhteisten riskitekijöiden, eli hyperglykemian, verenpainetaudin, dyslipidemian ja tupakoinnin, tehostettua muuttamista. Mikroalbuminuriaa ja tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille antihypertensiivinen hoito on aloitettava angiotensiinikonvertaasin (ACE: n) estäjillä tai angiotensiini-II-tyypin 1 reseptoriantagonisteilla.