a jelen tanulmány, az egyéni résztvevő adatok metaanalízise, a PLoS Medicine folyóiratban jelent meg. A legtöbb kutató kapcsolatban áll a göteborgi Egyetemmel és az Amszterdami Egyetemmel.

Svédországban és Hollandiában a születés előtt, alatt vagy röviddel a születés után bekövetkező halálozás (“perinatális halál”) kockázata általában nagyon alacsony. Ugyanez vonatkozik a baba károsodásának vagy sérülésének kockázatára a születéssel együtt. Azonban ezek a kockázatok-a perinatális halál és a morbiditás (rossz egészségi állapot, trauma vagy egyéb sérülés) egyaránt-ismertek, hogy kissé emelkednek, alacsony szintről, minél hosszabb ideig tart a terhesség a 40.hét után.

a meta-analízis célja az volt, hogy összehasonlítsa az indukció eredményeit a 41. és a várandós kezelés során, és ha nem az indukció 42.héten történt, ugyanazon kérdésre adott egyedi vizsgálatok kombinálásával. A mai napig bizonyos szempontból nem világos, hogy milyen intézkedések védik legjobban a nőt és a gyermeket.

három randomizált tanulmány jelent meg ugyanarról a kérdésről, mind 2000 óta: SWEPIS (a svéd poszt-term indukciós vizsgálat), amely 2760 nőt ölel fel; egy holland INDEXVIZSGÁLAT (indukciós vagy várandós menedzsment) 1801 nővel; és egy török tanulmány 600 Nővel.

a svéd és a holland tanulmányok egyéni szinten tudtak hozzájárulni a megállapításokhoz, és a török tanulmány is szerepelt a perinatális halálozás és a császármetszések arányának összesített értékelésében. Minden nő elérte a 41. hetet, egészségesek voltak és egy babát vártak, amikor részt vettek a megfelelő vizsgálatokban.

az egyéni adatok elemzésébe bevont 4561 nő közül 2281-et jelöltek ki indukcióra 41 teljes héten. Ebben a csoportban 80 százalékon ment keresztül indukció. A többiek számára a szállítás spontán kezdődött.

a 2280 nőből álló várandós kezelési csoportban a spontán szülés kezdetét 42 hétig várták, amikor az indukció egyébként tervezett volt. Ez volt a rutin kezelési gyakorlat a legtöbb szülőközpontban Svédországban és Hollandiában komplikációmentes terhesség esetén. A várandós menedzsment csoportban a nők 30% – át kellett indukálni, míg a többieknél a vajúdás spontán kezdődött.

a perinatális halál és a súlyos morbiditás kombinációját tekintve 10-et (0,4%) érintettek a 41.héten indukált csoportban és 23-at (1,0%) a 42. héten. A csoportok közötti különbség statisztikailag szignifikáns. Ezek az eredmények azokra a nőkre vonatkoznak, akik először szállítanak. Azoknál a nőknél, akik már egyszer szültek, a perinatális halálozások és morbiditás száma túl alacsony volt ahhoz, hogy bármilyen hatást ki lehessen mutatni.

a nők születés utáni egészségi állapotában nem volt különbség a csoportok között. A császármetszések és a műszeres születések aránya ventouse (tapadókorong) vagy csipesz segítségével szintén összehasonlítható volt.

m a tanulmány két első szerzője, Alkmark, a Göteborgi Egyetem Sahlgrenska Akadémiájának szülészeti és nőgyógyászati doktorandusza, valamint az Egyetemi Kórház vezető tanácsadója.

“a tanulmányok egyéni szintű kombinálása jó, robusztus módja annak, hogy olyan kérdéseket vizsgáljunk meg, ahol az, amit tanulunk, nagyon szokatlan. Ez azt jelenti, hogy növeltük a részt vevő nők számát, ezáltal növelve az eredmények megbízhatóságát” – mondja Alkmark.

“tanulmányunk azt mutatja, hogy a korábbi kutatásokkal egyetértésben a morbiditás és a perinatális halál kockázata alacsonyabb, ha az indukció 41.héten történik, mint amikor a 42. héten történik, miközben nem növeli az anyák egészségkárosodásának kockázatát.”

Esteriek de Miranda, az Amszterdami Egyetem UMC adjunktusa és mindkét utolsó szerző egyike: “a kockázat csökkenését csak az első szülést végző nők esetében találták meg, nem azoknál a nőknél, akik már egy vagy több alkalommal szültek, a korábbi indukciónak nem volt előnye ezeknek a nőknek és csecsemőiknek.”

Henrik Hagberg, a Göteborgi Egyetem Sahlgrenska Akadémiájának szülészeti és nőgyógyászati professzora és a Sahlgrenska Egyetemi Kórház vezető tanácsadója, az egyik társszerző.

” ha ezeket az eredményeket a svéd körülményekre extrapoláljuk, ahol évente nagyjából 20 000 nő még mindig terhes a 41.héten, akkor évente legalább 100 súlyos betegség vagy haláleset megelőzhető a csecsemőknél, amikor 41 hetes terhesség alatt indukálják őket. Az érme másik oldala az, hogy sok indukciót kell elvégezni. Ahhoz, hogy egy gyermeket megmentsünk a súlyos betegségtől vagy a haláltól, statisztikailag 175 nőnek kell alávetni magát a 41. héten ” – mondja Hagberg.

Keulen Judit, Az amszterdami UMC és az Amszterdami Egyetem doktorandusza és mindkét első szerző egyike:”A várandós menedzsment választása összességében 99% – os esélyt jelent a jó perinatális kimenetelre minden nő számára, a várandós menedzsmentet választó többszörös nők esetében a jó eredmény esélye nem különbözik a vajúdás indukciójától.”

Ulla-Britt Wennerholm, a Göteborgi Egyetem Sahlgrenska Akadémiájának szülészeti és nőgyógyászati docense a két vezető szerző egyike.

“azokat a terhes nőket, akiknek terhessége 41 hétig tart, tájékoztatni kell az indukció előnyeiről és hátrányairól, és azoknak, akik ezt követően indukálni akarják, fel kell ajánlani ezt a lehetőséget” – mondja Wennerholm.