LTD: Esecuzione di una puntura capillare Versione 7
Esecuzione di una puntura capillare
Linee guida generali per una puntura capillare: le punture capillari sono ideali per i bambini piccoli quando è necessario solo un piccolo volume di sangue. Sono anche
vantaggiosi in alcune popolazioni adulte, come ad esempio: quelli con gravi ustioni,
pazienti obesi, quelli con tendenze trombotiche e per test point-of-care
quando è necessario un piccolo volume di sangue. La puntura capillare non deve essere utilizzata
su pazienti estremamente disidratati o con scarsa circolazione periferica.
Le aree delle dita e dei talloni che sono fredde, gonfie, cicatrizzate o coperte da un’eruzione cutanea
devono essere evitate. Un impacco caldo o heel warmer dovrebbe essere usato per riscaldare
dita e talloni freddi, o se viene aspirato un gas sanguigno capillare, per
aumentare la circolazione del sangue nell’area.
Tutte le lancette approvate utilizzate da Akron Children’s sono monouso e presentano
retrazione automatica della lama.
Le punture del tallone vengono eseguite su neonati di età inferiore a 6 mesi o su
neonati prematuri più anziani che hanno la dimensione approssimativa di un mese a termine 6
vecchio. Per i bambini sopra i 6 mesi e gli adulti, il dito viene perforato. Può essere
necessario, a volte, eseguire una puntura capillare sulla punta di un paziente
che è gravemente ustionato. Seguire la stessa procedura per eseguire un dito
puntura capillare.
Ordine di prelievo per una puntura capillare: la corretta raccolta dei tubi quando
esegue una puntura capillare è la seguente:
1. Tubi del gas (devono riscaldare il sito prima di raccogliere il campione)
2. Diapositive
3. EDTA-tubo superiore viola
4. Eparina-tubo superiore verde chiaro o scuro
5. Siero – tubo rosso superiore o ambra con top rosso
Procedura per la puntura capillare del dito:
Il miglior sito per una puntura del dito è appena fuori dal centro del polpastrello del dito
il 3 ° (medio) o il 4 ° (anello) dito della mano. I lati e la punta del dito
devono essere evitati.
Per selezionare la lancetta corretta approvata: Il BD Microtainer Contact-Activated
Lancet 1.5 mm (lavender) viene utilizzato per i glucometri e il BD Microtainer
Contact-Activated Lancet 2.0 mm (blue) viene utilizzato ogni volta che hai bisogno di più
di una goccia o due di sangue.
Per preparare il dito pulendolo con un panno di clorexadina. Lasciare asciugare all’aria
.
per afferrare il dito, e con una lancetta sterile, premere con decisione contro il dito
per fare una puntura.
, La prima goccia contiene fluido tissutale in eccesso e deve essere spazzata via.
Raccogli le gocce di sangue nel dispositivo di raccolta massaggiando delicatamente
il dito.
per Evitare una pressione eccessiva che può spremere il fluido tissutale nella goccia di
sangue o causare lividi.
e Quando è pieno, cap e poi delicatamente invertire il dispositivo di raccolta 5-10 volte a
mescolare il sangue.
e Tenere una garza sopra il sito di puntura per un breve periodo di tempo per fermare il
sanguinamento.
Smaltire i materiali contaminati e la lancetta negli appositi contenitori per rifiuti
.
, posizionare un cerotto sul dito del paziente o chiedere a qualcuno di continuare a tenere
garza sul dito. (Vedi ” Uso di cerotti nella politica Post flebotomia
.)
Etichettare i campioni prima di lasciare il letto del paziente.
Procedura per la puntura capillare del tallone:
, viene eseguita una puntura del tallone sulla superficie plantare laterale o mediale del piede
. L’area dell’arco deve essere evitata, così come la curvatura posteriore
del tallone; una foratura in queste aree potrebbe causare lesioni all’osso sottostante
.Tutti i bambini nell’unità neonatale devono essere riscaldati prima di eseguire una puntura
. Inizia selezionando la lancetta corretta e approvata, come ad esempio:
BD Microtainer Quikheel Lancet, 2.5 mm per neonati a termine (verde)
BD Microtainer Quickheel Preemie Lancet, 1.75 mm per neonati neonatali
(viola)
, 1.lancetta da 2mm per neonati di meno di
1000g (blu)
, Preparare il tallone pulendolo con un panno di clorexadina. Lasciare asciugare all’aria
.
Per afferrare il piede, e con una lancetta sterile, premere con decisione contro il tallone per
effettuare una foratura.
, La prima goccia contiene fluido tissutale in eccesso e deve essere spazzata via.
Raccogli le gocce di sangue nel dispositivo di raccolta schiacciando delicatamente
il piede. Evitare una pressione eccessiva che può spremere il fluido tissutale nella goccia di sangue o causare lividi.
e Quando è pieno, cap e poi delicatamente invertire il dispositivo di raccolta 5-10 volte a
mescolare il sangue. Tenere una garza sopra il sito di puntura per un paio di
minuti per fermare l’emorragia, quindi legare una garza intorno al piede. (Vedi
“Uso di cerotti in questa politica.)
, La clorexidina è una preoccupazione per i bambini prematuri in NICU in quanto può
essere assorbito attraverso la pelle. Per tutti i bambini NICU, una volta che hai
raccolto il sangue, pulire l’area con una salvietta salina sterile, per rimuovere
il residuo di clorexidina prima di legare un pezzo di garza intorno al piede.
Smaltire i materiali contaminati e la lancetta negli appositi contenitori per rifiuti
. Etichettare i campioni prima di lasciare il letto del paziente.
Ernst, Dennis J. ” Puntatori pediatrici.”Centro per l’educazione Flebotomia, Inc.
2004-2008, modificato per la precisione 1/08.
Ernst, Dennis J. e Catherine Ernst. “Padroneggiare la flebotomia pediatrica.”Centro
per l’educazione Flebotomia, Inc. Adattato da flebotomia per infermieri e personale infermieristico
. Home Page-Comune di Roma 2001, aggiornato 1/08.
Kiechle, Frederick L. Quindi raccoglierai un campione di sangue: Un
Introduzione alla flebotomia, 11a edizione. Northfield, IL: College of American
Pathologists, 2005.
NCCLS. Procedure e dispositivi per la raccolta di sangue capillare diagnostico
Campioni; Standard approvato-Sesta edizione. Documento CLSI H04-A6.
Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2008.
Corretta gestione di un paziente non cooperativo in ambiente ambulatoriale-Akron
Children’s Hospital p –