Démence associée au VIH / Démence Australie

Qu’est-ce que la démence associée au VIH?

Lorsqu’une personne est atteinte du virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et du syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA), elle peut développer une complication de la maladie connue sous le nom de démence associée au VIH ou de Complexe de démence du SIDA (CDA).

L’ADC est un syndrome compliqué composé de différents symptômes du système nerveux et mentaux qui peuvent se développer chez certaines personnes atteintes du VIH. L’incidence de la CDA est rare chez les personnes aux premiers stades de la maladie, mais peut augmenter à mesure que la maladie progresse pour atteindre environ 7% chez les personnes ne prenant pas de médicaments anti-VIH.

Toutes les personnes atteintes du VIH/sida ne développeront pas de CDA, mais certaines le feront.

Quelle en est la cause ?

Bien qu’il ait été démontré que le VIH n’infecte pas directement les cellules nerveuses, on pense qu’il peut en quelque sorte les infecter indirectement. Les cellules immunitaires présentes dans le cerveau agissent comme des réservoirs du VIH et sont la principale source de dommages indirects aux cellules nerveuses.

Quels sont les symptômes?

Voici une liste des symptômes possibles du CDA qui pourraient également être liés à d’autres problèmes qui ne sont pas du CDA.

Les symptômes possibles de l’ADC au stade précoce sont:

Difficulté à se concentrer
Difficulté à se souvenir des numéros de téléphone ou des rendez-vous
Pensée ralentie
Prendre plus de temps pour accomplir des tâches compliquées
Difficulté à suivre les activités quotidiennes
Irritabilité
Démarche instable ou difficulté à garder l’équilibre
Mauvaise coordination et changement d’écriture
Dépression

Résultats des tests d’état mental et autres les capacités mentales peuvent être normales dans les premiers stades. Les symptômes se développent généralement lentement. Dans les derniers stades de l’ADC, ils s’aggravent. Ils peuvent également s’aggraver temporairement lorsque la personne est atteinte d’autres maladies.

Les symptômes possibles de l’ADC au stade intermédiaire sont les suivants:

Symptômes de dysfonctionnement moteur, tels qu’une faiblesse musculaire
Mauvaise performance sur des tâches régulières
Augmentation de la concentration et de l’attention requises
Inversion des chiffres ou des mots
Réponses plus lentes et chutes fréquentes d’objets
Sentiments généraux d’indifférence ou d’apathie
Lenteur dans les activités normales, telles que manger et écrire
Marche, équilibre
, et la coordination nécessite un effort accru.

Les symptômes possibles de l’ADC à un stade avancé sont les suivants:

Perte de contrôle de la vessie ou de l’intestin
Démarche spastique, rendant la marche de plus en plus difficile
Perte d’initiative ou d’intérêt
Retrait
Psychose ou manie
Confinement au lit.

Ces symptômes peuvent laisser la personne confuse et incapable de comprendre le monde. Cela entraîne souvent une dépression.

Comment est-il diagnostiqué?

L’ADC doit être diagnostiqué par une personne ayant des connaissances et de l’expérience avec les patients séropositifs, comme un médecin généraliste ou un médecin spécialiste du VIH. Le diagnostic d’ADC est généralement posé en excluant d’autres causes possibles des symptômes.

Cependant, le principal moyen de diagnostiquer et d’évaluer l’ADC est un test appelé examen de l’état mental. En outre, certains tests de laboratoire, y compris un examen du liquide céphalo-rachidien (LCR) peuvent être utiles. De plus, la quantité de VIH dans le LCR semble être en corrélation avec la démence progressive chez les enfants. D’autres tests qui peuvent aider au diagnostic différentiel de l’ADC sont les tomodensitogrammes, les IRM et les SPECT. Ces tests aident à différencier les CDA d’autres troubles cérébraux tels que la méningite cryptococcique, la toxoplasmose, le lymphome. Un diagnostic précoce est important, car de nombreux symptômes peuvent être causés par d’autres affections et maladies communes aux personnes atteintes du VIH / sida, dont beaucoup peuvent être traitées. Certains des symptômes typiques de l’ADC sont également observés dans les maladies psychiatriques telles que l’anxiété ou la dépression. Si un diagnostic précoce d’ADC est posé, un traitement et une prise en charge appropriés peuvent être lancés.

Quel est le progrès de l’ADC ?

Le taux de progression varie d’une personne à l’autre. Cependant, la maladie peut entraîner une dépendance complète et la mort.

Existe-t-il un traitement disponible?

Le CAN peut être traité dans une certaine mesure et peut même être évitable. Les meilleurs traitements semblent être les médicaments anti-VIH. Au départ, on craignait que le traitement antirétroviral hautement actif (HAART) ne soit pas efficace contre le VIH dans le cerveau, car beaucoup de ces médicaments ne franchissent pas la barrière hémato-encéphalique. Cependant, des recherches récentes ont montré des preuves d’améliorations de la démence et d’autres problèmes neurologiques dus au HAART. Malgré ces résultats encourageants, il existe des preuves que la THA n’est pas aussi efficace contre la démence que contre d’autres infections opportunistes, car la démence est davantage liée à des lésions tissulaires qu’à l’élimination d’un organisme infectieux.

Une grande partie des preuves de l’efficacité des médicaments anti-VIH contre la démence se rapporte au médicament AZT, principalement parce que pendant de nombreuses années, il était le seul médicament anti-VIH disponible qui a franchi la barrière hémato-encéphalique dans une mesure appréciable.

Certains des nouveaux médicaments tels que le d4T, l’abacavir, la névirapine, l’indinavir et l’éfavirenz traversent également la barrière hémato-encéphalique et réduisent la quantité de VIH dans le LCR. Cependant, en traitant le VIH à l’extérieur du cerveau, le système immunitaire peut récupérer et combattre le VIH à l’intérieur du cerveau pour aider à réduire ou à prévenir la CDA.

Les médicaments qui peuvent également soulager certains des symptômes de l’ADC comprennent les antipsychotiques, les antidépresseurs et les anticonvulsivants.

Qui obtient l’ADC?

Les personnes atteintes du VIH/sida sont à risque de développer une CDA. Étant donné que le VIH/ sida touche tant de jeunes qui jouissent d’un mode de vie complet et indépendant, des questions particulières telles que l’emploi, l’identité et la sexualité peuvent devoir être abordées. Le VIH / sida est toujours une maladie qui est stigmatisée par de nombreuses personnes, et l’effet de la démence en plus de cela peut être extrêmement difficile pour toutes les personnes concernées. L’ADC peut provoquer un grand isolement et une solitude qui s’ajoutent aux luttes quotidiennes contre la maladie.

Cette information a été élaborée en collaboration avec le Victorian AIDS Council.

Aide supplémentaire

Le Conseil SIDA de votre État ou territoire fournit des informations et un soutien aux personnes vivant avec le VIH/SIDA, à leurs familles et aux aidants. Leur numéro de contact dans chaque État et territoire peut être trouvé dans l’annuaire téléphonique ou en contactant la ligne d’assistance pour la démence au 1800 100 500. La Fédération australienne des Organisations de lutte contre le SIDA est la principale organisation non gouvernementale représentant la réponse communautaire de l’Australie au VIH/ SIDA. Voir le site Web de l’Organisation de la Fédération australienne du SIDA pour plus d’informations.