Wat is HIV-geassocieerde dementie?

wanneer iemand het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) en het verworven immunodeficiëntiesyndroom (AIDS) heeft, kunnen zij een complicatie van de ziekte ontwikkelen die bekend staat als HIV-geassocieerde dementie of als AIDS-Dementiecomplex (ADC).

ADC is een gecompliceerd syndroom dat bestaat uit verschillende neurologische en mentale symptomen die zich kunnen ontwikkelen bij sommige mensen met HIV. De incidentie van ADC is ongewoon in mensen met de vroege stadia van de ziekte, maar kan toenemen aangezien de ziekte tot rond 7% in mensen vordert die geen anti-HIV drugs nemen.

niet iedereen met HIV/AIDS zal ADC ontwikkelen, maar sommigen wel.

Wat is de oorzaak?

hoewel is aangetoond dat HIV zenuwcellen niet direct infecteert, wordt gedacht dat het ze indirect kan infecteren. Immuuncellen die aanwezig zijn in de hersenen fungeren als HIV-reservoirs en zijn de primaire bron van indirecte schade aan zenuwcellen.

Wat zijn de symptomen?

het volgende is een lijst van mogelijke ADC-symptomen die ook gerelateerd kunnen zijn aan andere problemen die geen ADC zijn.

mogelijke symptomen van ADC in een vroeg stadium zijn::

• Moeite met concentreren
• Moeite met het onthouden van telefoonnummers of afspraken
• Vertraagd denken
• langer duurt om te voltooien ingewikkelde taken
• Moeite met het bijhouden van de dagelijkse activiteiten
• Prikkelbaarheid
• Onvaste gang of problemen met het in balans houden
• Slechte coördinatie en een verandering in het handschrift
• Depressie

de Resultaten van de mentale status van de tests en andere verstandelijke vermogens kan normaal zijn in de vroege stadia. Symptomen ontwikkelen zich meestal langzaam. In de latere stadia van ADC worden ze erger. Ze kunnen ook tijdelijk verergeren wanneer de persoon ziek is met andere ziekten.

mogelijke symptomen van middelste fase ADC zijn:

• symptomen van motorische disfunctie, zoals spierzwakte
• slechte prestaties bij regelmatige taken
• verhoogde concentratie en aandacht vereist
• omkering van getallen of woorden
• langzamere reacties en vaak dalende objecten
• algemene gevoelens van onverschilligheid of apathie
• traagheid bij normale activiteiten, zoals eten en schrijven
• lopen, evenwicht en coördinatie vereisen een grotere inspanning.

mogelijke symptomen van ADC in een laat stadium zijn:

• verlies van blaas-of darmcontrole
• spastische gang, waardoor lopen steeds moeilijker wordt
• verlies van initiatief of interesse
• ontwenning
• psychose of manie
• opsluiting in bed.

deze symptomen kunnen de persoon in de war brengen en niet in staat zijn de wereld te begrijpen. Dit resulteert vaak in depressie.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

ADC moet worden gediagnosticeerd door iemand met kennis en ervaring met HIV-patiënten, zoals een HIV-huisarts of een medisch specialist. De diagnose van ADC wordt gewoonlijk gemaakt door andere mogelijke oorzaken van de symptomen uit te sluiten.

echter, de belangrijkste manier om ADC te diagnosticeren en te evalueren is een test genaamd het mental status examination. Ook kunnen bepaalde laboratoriumtests, waaronder een onderzoek van cerebrospinale vloeistof (CSF) nuttig zijn. Bovendien lijkt de hoeveelheid HIV in de liquor correleren met progressieve dementie bij kinderen. Andere tests die in de differentiële diagnose van ADC kunnen helpen zijn CT-aftasten, MRI-aftasten en SPECT-aftasten. Deze tests helpen ADC onderscheiden van andere hersenaandoeningen zoals cryptokokkenmeningitis, toxoplasmose, lymfoom. Een vroege diagnose is belangrijk omdat veel van de symptomen kunnen worden veroorzaakt door andere aandoeningen en ziekten die vaak voorkomen bij mensen met HIV/AIDS, waarvan veel behandelbaar kunnen zijn. Sommige symptomen typisch van ADC worden ook gezien in psychiatrische ziekten zoals bezorgdheid of depressie. Als een vroege diagnose van ADC wordt gemaakt, kan de juiste behandeling en het beheer worden gestart.

Wat is de voortgang van ADC?

de progressie varieert van persoon tot persoon. Maar de ziekte kan leiden tot volledige afhankelijkheid en de dood.

Is er behandeling beschikbaar?

ADC kan tot op zekere hoogte worden behandeld en kan zelfs voorkomen worden. De beste behandelingen lijken de anti-HIV medicijnen te zijn. Aanvankelijk werd gevreesd dat hoogactieve antiretrovirale therapie (HAART) niet effectief zou zijn tegen HIV in de hersenen, omdat veel van deze geneesmiddelen de bloed-hersenbarrière niet passeren. Maar recent onderzoek heeft aangetoond dat er verbeteringen zijn in dementie en andere neurologische problemen als gevolg van HAART. Ondanks deze bemoedigende resultaten is er bewijs dat HAART niet zo effectief is tegen dementie als het is tegen andere opportunistische infecties, aangezien dementie meer gerelateerd is aan weefselschade in plaats van verwijdering van een infectieus organisme.

veel van de bewijzen voor de werkzaamheid van anti-HIV-middelen tegen dementie hebben betrekking op het middel AZT, voornamelijk omdat het jarenlang het enige beschikbare anti-HIV-geneesmiddel was dat in aanzienlijke mate de bloed-hersenbarrière passeerde.

sommige nieuwere geneesmiddelen zoals d4T, abacavir, nevirapine, indinavir en efavirenz passeren ook de bloed-hersenbarrière en verminderen de hoeveelheid HIV in de liquor cerebrospinalis. Nochtans, door HIV buiten de hersenen te behandelen, kan het immuunsysteem HIV binnen de hersenen herstellen en bestrijden om ADC te helpen verminderen of verhinderen.

geneesmiddelen die ook sommige symptomen van ADC kunnen verlichten, zijn antipsychotica, antidepressiva en anticonvulsiva.

wie krijgt ADC?

mensen met HIV / AIDS lopen het risico ADC te ontwikkelen. Omdat HIV / AIDS zo veel jongeren treft die een volledige en onafhankelijke levensstijl hebben, zijn er bepaalde kwesties zoals werkgelegenheid, identiteit en seksualiteit die wellicht moeten worden aangepakt. HIV / AIDS is nog steeds een ziekte die door veel mensen een stigma heeft, en het effect van dementie daarbovenop kan enorm moeilijk zijn voor alle betrokkenen. ADC kan leiden tot grote isolatie en eenzaamheid die bijdraagt aan de dagelijkse strijd met de ziekte.deze informatie werd ontwikkeld in samenwerking met de Victoriaanse AIDSRAAD.

verdere hulp

De AIDSRAAD in uw staat of gebied verstrekt informatie en ondersteuning aan mensen met HIV / AIDS, hun families en verzorgers. Hun contactnummer in elke staat en gebied kan worden gevonden in het telefoonboek, of door contact op te nemen met de dementie hulplijn op 1800 100 500. De Australian Federation of AIDS Organisations is de grootste niet-gouvernementele organisatie die de Australische community-based respons op HIV/AIDS vertegenwoordigt. Zie de website van de Australian Federation of AIDS Organisation voor meer informatie.