botmassa en-sterkte bereikt aan het einde van de groeiperiode, eenvoudig aangeduid als “piekbotmassa (PBM)”, spelen een essentiële rol in het risico op osteoporotische fracturen die optreden in de volwassenheid. Aangenomen wordt dat een toename van PBM met 1 standaardafwijking het risico op fracturen met 50% vermindert. In de klinische setting wordt Areale (a) botmineraaldichtheid (BMD), gemeten door middel van dual x-ray energy absorptiometry (DXA) bij jonge gezonde volwassenen, gebruikt als referentiewaarde voor de beoordeling van het risico op osteoporotische fracturen. Het is gebaseerd op de omgekeerde relatie die wordt gevonden tussen Areale BMD-waarden bepaald aan de onderarm, wervelkolom en heup en het risico op fragiliteitsfractuur op deze drie skeletplaatsen. Er zijn verschillende structurele elementen die de mechanische sterkte van het bot bepalen. De grootte van het bot, de hoeveelheid benig weefsel binnen de periosteale envelop, en de ruimtelijke verdeling, dat wil zeggen, de micro – en macroarchitectuur, en de mate van mineralisatie en structurele organisatie van de organische matrix zijn de belangrijkste elementen die de weerstand tegen mechanische belasting bepalen. Talrijke onderling verbonden factoren beïnvloeden botmassa accumulatie tijdens de groei. Deze fysiologische determinanten omvatten klassiek erfelijkheid, vitaminen en bonetropische voedingsstoffen, endocriene factoren en mechanische krachten.