– Vidět: Pes Cavus:

– Diskuse
– zřídkakdy přítomen při narození, deformity se postupně stává zřejmé, jak dětské nohy roste a zraje,
– komponenty:
– zvýšená podélná klenba – cavus –
– plantární flexe 1. ray a pronace z přední části,
– zodpovědný za cavus vzhled nohou;
– na wt ložisko nutí paty do varózní postavení způsobuje wt, aby se narodil na boční hranici nohou;
– hindfoot varus: variabilní stupeň hindfoot varus;
– pronace & addukce z přednoží;
– škrábal prsty;
– long toe extenzory staňte příslušenství dorsiflexors nohy w/ výsledné škrábal prsty;

– Diff Dx: 2/3 z těchto pacientů bude mít neurologické poruchy
– charcot marie tooth: (přední holenní sval slabost je charakteristické CMT);
odkazy:
– Prevalence Charcot-Marie-Tooth onemocnění u pacientů, kteří mají bilaterální cavovarus nohy.
– korekce deformity nohy cavovarus u Charcot-Marie – toothovy choroby.
– paralytická svalová nerovnováha
– vrozená koňská noha: zbytková deformita;
– idiopatická;
– spinocerebelární degenerace,
– spinální dysraphism
– míchy nádoru:
– obrny,
– dětskou mozkovou obrnou,
– okultní hydrocefalus
– periferní neuropatie;
– becker svalové dystrofie
– fibulární poranění nervu

– Zkouška:
– flexibilita hindfoot je hodnocena pomocí Coleman Block Test;

– Rtg:
– wt ložisko rentgenovém snímku:
– metatarzální kosti jsou příliš plantární ohnutá;
midfoot je zvýšená;
– hindfoot je v varózní postavení – snižuje plantární flexe hlezenní;
– dorsiflexe MP kloubů je také zřejmé,;

– Práce:
– v dříve normální nohu, ve které neurologický problém je považováno, EMG by mělo být provedeno,
– rentgenový snímek hrudníku lumbosakrální páteře přijata;
– MRI míchy (r/o míchu nádor nebo dysraphic léze),
– CT mozku pro hodnocení okultní hydrocefalus;

– Možnosti Léčby pro Cavovarus Nohou:
– chirurgická léčba cavovarus noha je založen na tuhost nohou;
– šlachy lengthenings a převody se používají pro flexibilní nohy, a kostnaté postupy jsou přidány pro pevné deformity;
– uvolnění plantární fascie;
– mladší děti mohou být léčeny w/ radikální plantární uvolnění, následuje sekvenční manipulace a obsazení aplikací;
– i w/ flexibilní hindfoot, měkkých tkání, uvolnění musí obvykle doprovázena osteotomie prvního metatarzu mediální klínové písmo,
– první metatarzu osteototmy;
– hřbetní uzavírací klín osteotomie prvního metatarzu základnu (nebo první klínové písmo) je v kombinaci s radikální plantární uvolnění;
– šlachové transfery
– určen pro deformity v důsledku neurologické poruchy w/ svalové dysbalance;
– long toe extenzory jsou přesunuty do metarsals (Jones technika) nebo tarsals (Hibbs technika);
– také zvážit převod zadní boční šlachy na dorzálně laterálního aspektu nohy;
– u starších dětí a dospívajících, jednoduché měkké tkáně zprávy jsou obvykle nedostatečné, protože adaptivní kostnaté změny nastaly;
– osteotomie patní:
– uvedeno, pokud boční block test ukazuje, abnormality;
– trojí artrodéza:
– vyhrazeno pro rigidní deformity u pacientů v dospělosti;
– ve vzácných případech trojí artrodéza musí být spolu s osteotomie přednoží;
– dráp na nohou:
– dráp toe deformace je osloven po cavovarus noha korekce;
– ve zprávě Sammarco GJ, et al (2001), autoři zprávy o 21 metrů v 15 pacientů, kteří podstoupili osteotomie
patní kosti a jeden nebo více nadprstí pro symptomatickou cavovarus noha deformity;
– etiologie zahrnuty dědičná motorická senzorická neuropatie (HMSN) (15 stop), post-polio syndrom (dvě nohy), sakrální míchy lipomeningocele (2 nohy),
parietální lalok porencephalic cysta (1 noha), a idiopatické periferní neuropatie (1 noha);
– prezentace stížnosti byly metatarsalgia (15 stop), kotník instablility (5), a ulcerace pod 2. metatarzu hlavu (1 noha);
– Maryland Nohu Hodnocení Skóre (University of Maryland) se zlepšila z 72.1 (avg.) předoperačně do 89,9 (prům .) pooperační (sledování 70,9 měsíce prům.).
– Aofas skóre kotníku-zadní nohy se zlepšilo z 46,3 (prům .) předoperačně do 89,1 (prům .) po operaci a skóre Aofas Midfoot
se zlepšilo z 40,9 (prům.) předoperačně na 88,8 (prům .) po operaci (sledování 20,8 měsíce prům.);
– postop AOFAS Ankle-Hindfoot skóre pro všech 19 stop bylo 90.8 (prům.) a pooperační skóre Aofas Midfoot pro všech 19 stop bylo 90,2 (prům.);
– pohyb kotníku, zadní nohy a střední nohy byl udržován nebo zlepšován v šestnácti stopách.
– komplikace zahrnuty zpožděné unie ve dvou a pakloub ve třech 66 osteotomie metatarzu;
– radiografická analýza odhalila pokles addukce přednoží (9.6 stupňů avg.) a snížení obou zadních nohou (9,1 stupně prům.)
a přední Kavus (10,6 stupňů) vedoucí k celkovému 13procentnímu snížení výšky podélného oblouku;
– ref: Cavovarus noha ošetřena kombinovanou patní kosti a metatarzálních osteotomií.

Pes cavovarus. Přehled chirurgického přístupu pomocí selektivních postupů měkkých tkání.

plantární uvolnění při korekci deformit nohy v dětství.

Pes cavovarus jako pozdní důsledek lacerace šlachy peroneus longus.

„idiopatický“ pes cavus-zkoumání jeho etiologie.

působení subtalárního a kotníkového komplexu během fáze chůze.

jednoduchý test pružnosti zadní nohy v noze cavovarus.

nestabilita zadních nohou v deformitě cavovarus: statické a dynamické vyvažování.

Plantární opening-wedge osteotomie klínové kosti v kombinaci s selektivní plantární uvolnění a dwyerova osteotomie pro pes cavovarus u dětí.

deformita kavovaru/supinované nohy a vnější torze tibie: role zadní tibiální šlachy.

syndrom tibiálního kompartmentu a cavovarusova noha.
dospělý cavovarus noha.