– Vedi: Pes Cavus:
– Discussione:
– raramente presente alla nascita, la deformità, gradualmente, diventa evidente come piede del bambino cresce e matura;
componenti:
– accresciuta arco longitudinale – cavus –
– flessione plantare del 1 ° raggio e pronazione dell’avampiede
– responsabile cavus aspetto di piede;
– su wt cuscinetto forza tacco in varo posizione causando wt di essere nato sul bordo laterale del piede;
– retropiede varo: variabile grado di retropiede varo;
– pronazione & adduzione dell’avampiede;
– artigli delle dita dei piedi;
– Diff Dx: 2/3 di questi pazienti avranno un disturbo neurologico
– charcot Marie Tooth: (la debolezza muscolare tibiale anteriore è caratteristica della CMT);
– riferimenti:
– Prevalenza della malattia di Charcot – Marie-Tooth in pazienti con piedi cavovarus bilaterali.
– Correzione della deformità del piede cavovaro nella malattia di Charcot-Marie-Tooth.
– squilibrio muscolare paralitico
– piede torto congenito: deformità residua;
– idiopatico;
– degenerazione spinocerebellare
– spinale dysraphism
– midollo spinale tumore:
– polio
– paralisi cerebrale
– occulta idrocefalo
– neuropatia periferica;
– la distrofia muscolare di becker
– lesione del nervo peroneo
– Esame:
– la flessibilità del retropiede è valutata utilizzando Coleman Blocco di Prova;
– Caratteristiche Radiografiche:
– wt cuscinetto radiografia:
– metatarsi sono eccessivamente plantare flesso;
– intersuola è elevato;
– retropiede è in varo posizione ridotto flessione plantare dell’astragalo;
– dorsiflessione del MP articolazioni è evidente anche;
– Work Up:
– in precedenza piede normale che problema neurologico è considerato, EMG dovrebbe essere fatto;
– la radiografia lombo-sacrale della colonna vertebrale adottate;
– RM del midollo spinale (per r/o del midollo spinale tumore o dysraphic lesioni),
– tac del cervello per la valutazione dell’occulto idrocefalo;
– le Opzioni di Trattamento per Cavovarus Piedi:
– il trattamento chirurgico delle cavovarus piede è basato sulla rigidità del piede;
– tendine lengthenings e trasferimenti sono utilizzati per piedi flessibili e ossei procedure vengono aggiunti per deformità fissa;
– rilascio fascia plantare;
– i bambini più piccoli possono essere trattati w/ radicale plantare release, seguita da sequenziale manipolazioni e cast applicazioni;
– anche w/ flessibile retropiede, rilascio dei tessuti molli deve di solito accompagnata da osteotomia del primo metatarso del cuneiforme mediale;
– primo metatarso osteototmy;
– dorsale chiusura cuneo osteotomia del primo metatarso base (o primo cuneiforme) è combinato con radicale plantare rilascio;
– tendine trasferimenti
– indicato per le deformità a causa di malattia neurologica w/ squilibrio muscolare;
– lunga punta estensori sono spostati metarsals (Jones tecnica) o per tarsals (Hibbs tecnica);
– anche in considerazione del trasferimento del laterale posteriore tendini dorsolateral aspetto di piede;
– i bambini e gli adolescenti, semplice, morbido tessuto rilascia di solito sono inadeguate perché adaptive ossea si sono verificati cambiamenti;
– calcaneare osteotomia:
– indicato in caso di blocco laterale test indica un’anomalia;
– triplice artrodesi:
– riservato rigida deformità in pazienti a scadenza;
– in rari casi triplice artrodesi deve essere accoppiato con una osteotomia dell’avampiede;
– artiglio dita dei piedi:
– artiglio punta deformità è avvicinato dopo cavovarus piedi di correzione;
– nel report di Sammarco GJ, et al (2001), gli autori riportano 21 piedi in 15 pazienti sottoposti a osteotomie
del calcagno e uno o più metatarsi sintomatica cavovarus deformità del piede;
– eziologie incluso ereditaria motore neuropatia sensoriale (HMSN) (15 piedi), sindrome post-polio (due piedi), sacrale cavo lipomeningocele (2 piedi),
lobo parietale porencephalic cisti (1 piede), e neuropatia periferica idiopatica (1 piede);
– i reclami presentati erano metatarsalgia (15 piedi), instablility della caviglia (5) e ulcerazione sotto la testa metatarsale 2nd (1 piede);
– Maryland Foot Rating Score (Università del Maryland) migliorato da 72.1 (avg.) preoperatorio a 89.9 (avg.) post-op (follow-up 70,9 mesi avg.).
– AOFAS Caviglia-Hindfoot Punteggio migliorato da 46.3 (avg.) pre-operativamente a 89.1 (avg.) post-operatorio ,e il punteggio AOFAS Midfoot
migliorato da 40.9 (avg.) pre-operativamente a 88.8 (avg.) post-operatorio (follow-up 20,8 mesi avg.);
– postop AOFAS Caviglia-Hindfoot Punteggio per tutti i 19 piedi era 90.8 (avg.) e il punteggio post-operatorio AOFAS Midfoot per tutti i 19 piedi era 90.2 (avg.);
– il movimento della caviglia, del piede posteriore e del piede centrale è stato mantenuto o migliorato in sedici piedi.
– le complicanze includevano l’unione ritardata in due e la non unione in tre delle 66 osteotomie metatarsali;
– l’analisi radiografica ha rivelato una diminuzione dell’adduzione dell’avampiede (9,6 gradi avg.) e una riduzione di entrambi i piedi posteriori (9,1 gradi avg.)
e cavus avampiede (10,6 gradi) che porta ad una riduzione complessiva del 13 per cento dell’altezza dell’arco longitudinale;
– ref: Piede Cavovarus trattato con osteotomie calcagno e metatarso combinate.
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pes cavus”idiopatico” an un’indagine sulla sua eziologia.
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Adulto cavovarus piede.