– Voir:Pes Cavus:

– Discussion:
– rarement présente à la naissance, la déformation devient progressivement apparente au fur et à mesure que le pied de l’enfant grandit et mûrit;
– composants:
– voûte longitudinale accrue – cavus –
– flexion plantaire du 1er rayon et pronation de l’avant-pied
– responsable de l’apparence du cavus du pied;
– sur le poids, il force le talon en position varus, ce qui provoque être né sur la bordure latérale du pied;
– varus postérieur: degré variable de varus postérieur;
-pronation & adduction de l’avant-pied;
– griffage des orteils;
– les extenseurs longs des orteils deviennent des dorsiflexeurs accessoires du pied avec griffage des orteils qui en résulte;

– Diff Dx: 2/3 de ces patients souffriront d’un trouble neurologique
– dent de charcot marie: (la faiblesse du muscle tibial antérieur est caractéristique de la CMT);
– références:
– Prévalence de la maladie de Charcot-Marie-Tooth chez les patients qui ont des pieds cavovarus bilatéraux.
– Correction de la déformation du pied cavovare dans la maladie de Charcot-Marie-Tooth.
– déséquilibre musculaire paralytique
– pied bot congénital: déformation résiduelle;
– idiopathique;
– dégénérescence spinocérébelleuse
– dysraphisme spinal
– tumeur de la moelle épinière:
– poliomyélite
– paralysie cérébrale
– hydrocéphalie occulte
– neuropathie périphérique;
– dystrophie musculaire de becker
– lésion du nerf péronier

– Examen:
– la flexibilité du pied arrière est évaluée à l’aide d’un test de bloc de Coleman;

– Caractéristiques radiographiques:
– radiographie du port du poids:
br>- les métatarses sont excessivement fléchis plantaires;
– le milieu du pied est élevé;
– le pied arrière est en position de varus – flexion plantaire réduite du talus;
– la dorsiflexion des articulations MP est également apparente;

– Travail:
– dans le pied précédemment normal dans lequel un problème neurologique est considéré, une EMG doit être effectuée;
– radiographie de la colonne vertébrale lombo-sacrée prise;
– IRM de la moelle épinière (tumeur de la moelle épinière ou lésions dysraphiques r / o),
– tomodensitométrie du cerveau pour l’évaluation de l’hydrocéphalie occulte;

– Options de traitement pour le pied Cavovare:
– le traitement chirurgical du pied cavovare est basé sur la rigidité du pied;
>- des allongements et des transferts tendineux sont utilisés pour les pieds flexibles, et des procédures osseuses sont ajoutées pour les déformations fixes;
– libération du fascia plantaire;
– les plus jeunes enfants peuvent être traités avec libération plantaire radicale, suivie de manipulations séquentielles et d’applications de moulage;
– même avec arrière-pied flexible, la libération des tissus mous doit généralement être accompagnée d’une ostéotomie du premier métatarsien du cunéiforme médial;
– première ostéototomie métatarsienne;
– l’ostéotomie du coin de fermeture dorsale de la première base métatarsienne (ou du premier cunéiforme) est associée à une libération plantaire radicale;
– transferts tendineux
– indiqué pour les déformations dues à au trouble neurologique avec déséquilibre musculaire;
– les extenseurs longs des orteils sont déplacés vers les métarses (technique de Jones) ou vers les tarses (technique de Hibbs);
– envisager également le transfert des tendons latéraux postérieurs vers l’aspect dorsolatéral du pied;
– chez les enfants plus âgés et les adolescents, les libérations simples des tissus mous sont généralement inadéquates en raison de modifications osseuses adaptatives;
– ostéotomie calcanéenne:
– indiquée si le test de bloc latéral montre une anomalie;
– triple arthrodèse:
– réservée aux déformations rigides chez les patients à maturité;
br>- dans de rares cas, une triple arthrodèse doit être couplée à une ostéotomie de l’avant-pied;
– orteils en griffe:
– la déformation de l’orteil en griffe est abordée après correction du pied du cavovare;
– dans le rapport de Sammarco GJ, et al (2001), les auteurs rapportent 21 pieds chez 15 patients ayant subi des ostéotomies
du calcanéum et un ou plusieurs métatarses pour une déformation symptomatique du pied du cavovare;
– les étiologies comprenaient une neuropathie sensorielle motrice héréditaire (HMSN) (15 pieds), un syndrome post-polio (deux pieds), un cordon sacré lipoméningocèle (2 pieds), kyste porencéphalique du lobe pariétal (1 pied) et neuropathie périphérique idiopathique (1 pied);
– les plaintes présentées étaient une métatarsalgie (15 pieds), une instabilité de la cheville (5) et une ulcération sous la tête du 2e métatarsien (1 pied);
– Le score d’évaluation du pied du Maryland (Université du Maryland) s’est amélioré de 72,1 (moy.) préopératoire à 89,9 (moy.) postopératoire (suivi 70,9 mois en moyenne.).
– AOFAS Score Cheville-Pied arrière amélioré de 46,3 (moy.) préopératoire à 89.1 (moy.) postopératoire, et le score AOFAS au milieu du pied
s’est amélioré de 40,9 (moy.) préopératoire à 88,8 (moy.) postopératoire (suivi 20,8 mois en moyenne.);
– Le score postop AOFAS Cheville-Pied arrière pour tous les 19 pieds était de 90.8 (en moyenne.) et le score AOFAS postopératoire au milieu du pied pour tous les 19 pieds était de 90,2 (moy.);
– le mouvement de la cheville, de l’arrière-pied et du milieu du pied a été maintenu ou amélioré à seize pieds.
– les complications comprenaient une union retardée dans deux et une non union dans trois des 66 ostéotomies métatarsiennes;
– l’analyse radiographique a révélé une diminution de l’adduction de l’avant-pied (9,6 degrés en moyenne.) et une réduction des deux pieds postérieurs (9,1 degrés moy.)
et cavus de l’avant-pied (10,6 degrés) entraînant une réduction globale de 13% de la hauteur de l’arc longitudinal;
– réf: Pied de Cavovare traité avec des ostéotomies combinées du calcanéum et du métatarse.

Pes cavovarus. Examen d’une approche chirurgicale utilisant des procédures sélectives des tissus mous.

Libération plantaire dans la correction des déformations du pied dans l’enfance.

Pes cavovarus comme conséquence tardive d’une lacération du tendon long du péroné.

pes cavus « idiopathique »an une enquête sur son étiologie.

Action du complexe articulaire subtalaire et de la cheville pendant la phase de posture de la marche.

Un test simple pour la flexibilité du pied arrière dans le pied cavovarus.

Instabilité du pied arrière dans la déformation du cavovare: équilibrage statique et dynamique.

Ostéotomie plantaire des os cunéiformes associée à une libération plantaire sélective et à une ostéotomie de dwyer pour le spe cavovarus chez l’enfant.

La déformation du pied cavovare / supiné et la torsion tibiale externe: le rôle du tendon tibial postérieur.

Syndrome du compartiment tibial et du pied cavovare.
Pied de cavovare adulte.