Cavovarus足

-参照してください:Pes Cavus:

-議論:
-出生時にほとんど存在しない、変形は徐々にchilds足が成長し、成熟するにつれて明らかになります。
-コンポーネント:
-高められた縦アーチ-cavus-
-第1光線の足底屈曲と前足の回内
-足のcavus外観を担当する。
-wtベアリングでは、かかとを内反位置に強制し、wtを引き起こす。足の外側の境界に生まれます;
-後足内反:後足内反の可変度;
-回内&前足の内転;
-つま先の爪;
-長いつま先伸筋は、つま先の結果爪/w足の付属背屈筋になります;

-Diff Dx:これらの患者の2/3は、神経学的障害を持っています
-charcot marie tooth:(前脛骨筋脱力はCMTの特徴である);
-参考文献:
-両側cavovarus足を持っている患者におけるCharcot-Marie-Tooth病の有病率。
-シャルコー-マリー-歯の病気におけるcavovarus足の変形の補正。
-麻痺性筋肉の不均衡
-先天性内反足:残存変形;
-特発性; -脊髄小脳変性症
-脊髄dysraphism
-脊髄腫瘍:
-ポリオ
-脳性麻痺
-オカルト水頭症
-末梢神経障害;
-ベッカー筋ジストロフィー
-腓骨神経損傷

-試験:
-後足の柔軟性は、コールマンブロッ-中足骨が過度に足底屈曲している;
-中足が上昇している;
-後足が内反位置にある-距骨の足底屈曲が減少している;
-mp関節の背屈も明らかである;

-ワークアップ:
-神経学的問題が考慮されている以前は正常な足では、EMGを行う必要があります;
-腰仙脊椎のx線写真を撮影;
-脊髄のMRI(r/o脊髄腫瘍ま
-腱の延長と移動は、柔軟な足のために使用され、骨の手順は、固定変形のために追加されます。
-足底筋膜のリリース; -最初の中足骨osteototmy;
-最初の中足骨ベース(または最初の楔形)の背側閉鎖ウェッジ骨切り術は、ラジカル足底リリースと組み合わされます。
-腱の転送
-による変形のために示されています。神経学的障害w/筋肉の不均衡;
-長いつま先伸筋はmetarsals(ジョーンズ技術)またはtarsals(Hibbs技術)に移動されます;
-また、足の背外側側面への後部側腱の転送を考慮してください。
-適応骨の変化が発生しているため、高齢の小児および青年では、単純な軟部組織のリリースは、通常は不十分です。
-踵骨骨切り術:
-側方ブロックテストが異常を示している場合に示されます。
-トリプル関節固定術:
-成熟時の患者における剛性変形のために予約されています。
-まれに三重のarthrodesisは前足のosteotomyとつながれなければなりません;
-爪のつま先:
-爪のつま先の変形はcavovarusのフィートの訂正の後に近づいています;
-Sammarco GJ、et al(2001)によるレポートでは、著者らは21フィートで15人の骨切除術を受けた患者に報告しています
症候性cavovarus足の変形のための踵骨および一つ以上の中足骨;
-病因は遺伝性運動感覚神経障害(hmsn)(15フィート)、ポストポリオ症候群(two feet)、仙骨髄膜瘤(2フィート)、
頭頂葉porencephalic嚢胞(1フィート)、および特発性末梢神経障害(1フィート);
-提示の苦情は、中足痛(15フィート)、足首の不安定性(5)、および第2中足頭(1フィート)の下の潰瘍であった。
-メリーランド州足評価スコア(メリーランド大学)72.1(avg.)術前に89.9(平均。)術後(フォローアップ70.9ヶ月平均。).
-AOFAS足首-後足のスコアは46.3から改善されました(平均。 89.1(平均)に前操作的に。)術後、AOFAS Midfootスコア
は40.9(平均。 88.8(平均)に前操作的に。)術後(フォローアップ20.8ヶ月平均。);
-postop AOFAS足首-すべての19フィートの後足のスコアは90でした。8(平均))およびすべての19フィートの術後AOFASミッドフットスコアは90.2(平均。);
-足首、後足、および中足の動きは、十六フィートで維持または改善された。
-合併症は、66中足骨切除術の三つの二つとnonunionにおける遅延組合が含まれていました;
-x線分析は、前足内転の減少を明らかにしました(9.6度avg.)および両方の後足の減少(平均9.1度。)
そして前足のcavus(10.6度)縦アーチの高さの全体的な13パーセントの減少につながる;
-ref: Cavovarusのフィートは結合された踵骨および中足骨のosteotomiesと扱われて。

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