– Zie: Pes Cavus:

– Discussie:
– zelden aanwezig bij de geboorte, de misvorming wordt geleidelijk aan duidelijk als childs voet groeit en rijpt;
– onderdelen:
– verhoogde longitudinale boog – cavus –
– plantaire flexie van de 1e ray en pronatie van de voorvoet
– verantwoordelijk voor cavus uiterlijk van de voet;
– op wt dragende krachten van de hiel naar varus positie waardoor wt om geboren te worden op de laterale rand van de voet;
– hindfoot varus: variabele mate van hindfoot varus;
– pronatie & adductie van de voorvoet;
– krabben van tenen;
– long toe extensors worden accessoire dorsiflexoren van de voet w/ resulterend krabben van de tenen;

– Diff Dx: 2/3 van deze patiënten zal een neurologische aandoening hebben
– charcot marie tooth: (zwakte van de anterieure tibiale spier is kenmerkend voor CMT);
– referenties:
– prevalentie van de ziekte van Charcot-Marie-Tooth bij patiënten met bilaterale cavovarusvoeten.
– correctie van cavovarusvoetafwijking bij de ziekte van Charcot-Marie-Tooth.
– verlamde spieronbalans
– congenitale klompvoet: residuele misvorming;
– idiopathische;
– spinocerebellar degeneratie
– spinale dysraphism
– het ruggenmerg tumor:
– polio
– cerebrale parese
– occulte hydrocephalus
– perifere neuropathie;
– becker spierdystrofie
– peroneus zenuw letsel

– Examen:
– flexibiliteit van hindfoot is geëvalueerd met behulp van Coleman Blok Testen;

– Radiografische Kenmerken:
– wt lager röntgenfoto:
– metatarsals te plantaire gebogen;
– middenvoet is verhoogd;
– hindfoot is in varus stand – verminderd plantaire flexie van de talus;
– dorsiflexie van de MP gewrichten is het ook duidelijk;

– onderzoek:
– bij voorheen normale voet waarbij neurologisch probleem wordt overwogen, moet EMG worden gedaan;
– röntgenfoto van lumbo-sacrale wervelkolom genomen;
– MRI van het ruggenmerg (naar r/o ruggenmerg tumor of dysrafische laesies),
– CT – scan van de hersenen voor evaluatie van occulte hydrocefalie;

– behandelingsopties voor Cavovarusvoet:
– chirurgische behandeling van de cavovarusvoet is gebaseerd op stijfheid van de voet;
– peeslengten en transfers worden gebruikt voor flexibele voeten, en benige procedures worden toegevoegd voor vaste vervormingen;;
– de jongere kinderen kunnen worden behandeld w/ radicale fascia release, gevolgd door opeenvolgende manipulaties en doe toepassingen;
– zelfs w/ flexibele hindfoot, zacht weefsel release moet meestal vergezeld door osteotomie van de eerste middenvoetsbeentje van cuneiforme mediale;
– de eerste middenvoetsbeentje osteototmy;
– dorsale sluiten wig osteotomie van de eerste middenvoetsbeentje base (of eerste spijkerschrift) wordt gecombineerd met radicale fascia release;
– pees transfers
– geïndiceerd voor afwijkingen te wijten aan een neurologische stoornis w/ spier onbalans;
– lange teen extensoren worden verplaatst naar metarsals (Jones techniek) of aan de voeten, wat een (Hibbs techniek);
– ook overwegen de overdracht van de achterste laterale pezen dorsolaterale aspect van te voet;
– bij oudere kinderen en adolescenten, eenvoudige zachte weefsel releases zijn meestal ontoereikend, omdat adaptieve benige veranderingen hebben voorgedaan;
– calcaneal osteotomie:
– aangegeven als laterale blok test toont een afwijking;
– triple artrodese:
– gereserveerd voor stijve misvormingen bij patiënten met een looptijd;
– in zeldzame gevallen triple artrodese moet worden in combinatie met een osteotomie van de voorvoet; in het rapport van Sammarco GJ, et al (2001), rapporteren de auteurs over 21 voet bij 15 patiënten die osteotomie ondergingen
van de calcaneus en een of meer middenvoetsbeentjes voor symptomatische cavovarusvoetdeformatie;
– etiologieën omvatten erfelijke motorsensorische neuropathie (hmsn) (15 voet), postpoliosyndroom (twee voeten), sacraal koord lipomeningocele (2 voet),
pariëtale kwab porencephalic cyste (1 voet), en idiopathische perifere neuropathie (1 voet);
– De klachten waren middenvoetalgie (15 voet), enkelstabiliteit (5) en ulceratie Onder het 2e middenvoetskop (1 voet);
– Maryland Foot Rating Score (University of Maryland) Verbeterde van 72,1 (Gem.) preoperatief tot 89,9 (Gem.) post-op (follow-up 70,9 maanden Gem.).
– Aofas enkel-achtervoet Score verbeterd van 46,3 (Gem.) preoperatief tot 89,1 (Gem.) postoperatief, en de Aofas middenvoet Score
Verbeterde van 40,9 (Gem.) preoperatief tot 88,8 (Gem.) postoperatief (follow-up 20,8 maanden Gem.);
– postop AOFAS enkel-achtervoet Score voor alle 19 voet was 90.8 (Gem.) en de postoperatieve Aofas Middenvoetscore voor alle 19 voet was 90,2 (Gem.);
– enkel, achtervoet en middenvoet beweging werd gehandhaafd of verbeterd in zestien voet.
– complicaties omvatten vertraagde union in twee en nonunion in drie van de 66 metatarsale osteotomieën;
– radiografische analyse toonde een afname aan in adductie van de voorvoet (9,6 graden Gem.) en een vermindering van beide achtervoet (9,1 graden Gem.)
en cavus van de voorvoet (10,6 graden), wat leidt tot een totale vermindering van de hoogte van de lengteboog met 13%;
– ref: Cavovarusvoet behandeld met gecombineerde calcaneus-en middenvoet osteotomie.

Pes cavovarus. Herziening van een chirurgische aanpak met behulp van selectieve weke delen procedures.

plantair vrijkomen bij de correctie van misvormingen van de voet in de kindertijd.

Pes cavovarus als een late consequentie van peroneus longus peesscheuring.

“idiopathische” pes cavus — een onderzoek naar de etiologie ervan.

werking van het subtalaire en enkelgewrichtcomplex tijdens de loopfase.

een eenvoudige test voor de flexibiliteit van de achtervoet in de cavovarusvoet.

achtervoet instabiliteit bij cavovarus vervorming: statisch en dynamisch balanceren.

plantaire opening-wig osteotomie van spijkervormige botten gecombineerd met selectieve plantaire afgifte en Dwyer osteotomie voor pes cavovarus bij kinderen.

De cavovarus / supinated foot misvorming en uitwendige tibiale torsie: de rol van de posterieure tibiale pees.

tibiaal compartimentsyndroom en de cavovarusvoet.volwassen cavovarusvoet.