– se: Pes Cavus:

– diskussion:
– sällan närvarande vid födseln blir deformiteten gradvis uppenbar när barnets fot växer och mognar;
– komponenter:
– förhöjd longitudinell båge – cavus –
– plantarflexion av 1: A strålen och pronation av framfoten
– ansvarig för cavus utseende av foten;
– på wt som bär det tvingar hälen till varus position vilket gör att wt föds på lateral varus: variabel grad av bakfoten Varus;
– pronation &adduktion av framfoten;
– clawing av tår;
– långa tå extensorer blir tillbehör dorsiflexorer av foten w / resulterande clawing av tårna;

– Diff Dx: 2/3 av dessa patienter kommer att ha en neurologisk störning
– charcot marie tooth: (anterior tibial muskelsvaghet är karakteristisk för CMT);
– referenser:
– förekomst av Charcot-Marie-Tooth sjukdom hos patienter som har bilaterala cavovarus Fötter.
– korrigering av cavovarus fotdeformitet i Charcot-Marie-Tooth sjukdom.
– paralytisk muskelobalans
– medfödd klumpfot: kvarvarande deformitet;
– idiopatisk;
– spinocerebellar degeneration
– spinal dysrafism
– ryggmärgstumör:
– polio
– cerebral pares
– ockult hydrocephalus
– perifer neuropati;
– Becker muskeldystrofi
– peroneal nervskada

– Examen:
– flexibilitet av bakfoten utvärderas med hjälp av Coleman Block Test;

– radiografiska funktioner:
– wt bärande röntgenbild:
– metatarsaler är alltför plantarböjda;
– midfoot är förhöjd;
– bakfoten är i varus position – minskad plantarflexion av talus;
– dorsiflexion av MP-lederna är också uppenbar;

– arbeta upp:
– i tidigare normal fot där neurologiskt problem beaktas, bör EMG göras;
– röntgenbild av lumbo-sakral ryggrad tagen;
– Mr i ryggmärgen (till r/o ryggmärgs tumör eller dysgrafiska lesioner),
– CT – skanning av hjärnan för utvärdering av ockult hydrocephalus;

– behandlingsalternativ för Cavovarus Fot:
– kirurgisk behandling av cavovarus foten är baserad på fotstyvhet;
– tendonförlängningar och överföringar används för flexibla fötter, och benprocedurer läggs till för fasta deformiteter;
– plantar fascia release;
– yngre barn kan behandlas med radikal plantarfrisättning, följt av sekventiella manipuleringar och gjutna applikationer;
– även med flexibel bakfot, mjukvävnadsfrisättning måste vanligtvis åtföljas av osteotomi av antingen den första metatarsalen av medial cuneiform;
– första metatarsal osteototmy;
– dorsal closing wedge osteotomi av den första metatarsala basen (eller första cuneiform) kombineras med radikal plantarfrisättning;
– senöverföringar
– indikerad för deformiteter på grund av neurologisk störning med muskelobalans;
– Long toe extensors flyttas till metarsals (Jones technique) eller tarsals (Hibbs technique);
– överväga också överföring av bakre laterala senor till dorsolateral aspekt av foten;
– hos äldre barn och ungdomar är enkla mjukvävnadsutsläpp vanligtvis otillräckliga eftersom adaptiva benförändringar har inträffat;
– calcaneal osteotomi:
– indikerad om lateralt blocktest visar en abnormitet;
– trippel arthrodesis:
– reserverad för styva deformiteter hos patienter vid mognad;
– i sällsynta fall kan instanser trippel artrodes måste kopplas med en osteotomi av framfoten;
– claw toes:
– claw toe deformitet närmar sig efter cavovarus fotkorrigering;
– i rapporten från Sammarco GJ, et al (2001) rapporterar författarna om 21 fot hos 15 patienter som genomgick osteotomier
av calcaneus och en eller flera metatarsaler för symtomatisk cavovarus fotdeformitet;
– etiologier inkluderade ärftlig motorisk sensorisk neuropati (HMSN) (15 fot), post-polio syndrom (två fot), sakral sladd lipomeningocele (2 fot),
parietalloben porencefalisk cysta (1 fot) och idiopatisk perifer neuropati (1 fot);
– att presentera klagomål var metatarsalgi (15 fot), ankelinstabilitet (5) och sårbildning under 2: a metatarsalhuvudet (1 fot);
– Maryland Foot Rating Score (University of Maryland) förbättrades från 72.1 (avg.) preoperativt till 89,9 (avg.) post-op (uppföljning 70,9 månader genomsnitt.).
– Aofas Ankel-Hindfoot poäng förbättrades från 46.3 (avg.) preoperativt till 89,1 (avg.) postoperativt, och Aofas Midfoot poäng
förbättrats från 40,9 (avg.) preoperativt till 88,8 (avg.) postoperativt (uppföljning 20,8 månader avg.);
– postop Aofas Ankel-bakfot poäng för alla 19 fötter var 90.8 (genomsnitt.) och den postoperativa Aofas Midfoot-poängen för alla 19 fot var 90,2 (avg.);
– ankel -, bakfots-och mittfotsrörelse bibehölls eller förbättrades i sexton fot.
– komplikationer inkluderade försenad union i två och nonunion i tre av 66 metatarsala osteotomier;
– radiografisk analys avslöjade en minskning av adduktion av framfoten (9,6 grader avg.) och en minskning av båda bakfoten (9,1 grader avg.)
och framfoten cavus (10,6 grader) vilket leder till en total 13 procent minskning i höjden av den längsgående bågen;
– ref: Cavovarus fot behandlad med kombinerade calcaneus och metatarsal osteotomier.

PES cavovarus. Granskning av ett kirurgiskt tillvägagångssätt med selektiva mjukvävnadsprocedurer.

Plantarfrisättning vid korrigering av fotens deformiteter i barndomen.

Pes cavovarus som en sen följd av peroneus longus senan laceration.

”idiopatisk” pes cavus-en undersökning av dess etiologi.

åtgärd av subtalar-och fotledskomplexet under hållningsfasen av gång.

ett enkelt test för bakfotens flexibilitet i cavovarus-foten.

hindfoot instabilitet i cavovarus deformitet: statisk och dynamisk balansering.

Plantar öppning-kil osteotomi av kilformade ben kombinerat med selektiv plantarfrisättning och Dwyer osteotomi för PES cavovarus hos barn.

cavovarus / supinerad fotdeformitet och yttre tibialvridning: rollen för den bakre tibialsenen.

Tibial facksyndrom och cavovarus-foten.
vuxen cavovarus fot.