– See: Pes Cavus:

– Discussion:
– selfly present at birth, the deformity qualified as childs foot grows and matures;
– components:
– heightened longitudinal arch – Cavus –
– plantar fleksion of 1st ray and pronation of the forefoot
– responsible for Cavus appearance of foot;
– on wt bearing it forces heel into varus position causing wt to be born jalkaterän lateraalireunukselle;
– takajalkojen varus: takajalkojen Varuksen vaihteleva aste;
– pronaatio & foreotin adduction;
– varpaiden kynsiminen;
– pitkien varpaiden ojentajista tulee jalkaterän lisälaitteita, joista seuraa varpaiden kynsiminen;

– Diff Dx: 2/3: lla näistä potilaista on neurologinen häiriö
– charcot marie – hammas: (sääriluun etulihaksen heikkous on tyypillistä CMT: lle);
– viitteet:
-Charcot-Marie-Hammassairauden esiintyvyys potilailla, joilla on molemminpuolinen cavovarus-jalka.
-Cavovarus foot deformity in Charcot-Marie-Tooth disease.
– paralyyttinen lihasepätasapaino
– synnynnäinen kampurajalka: jäljellä oleva epämuodostuma;
– idiopaattinen;
– spinocerebellar degeneration
– spinocerebellar dysraphism
– selkäydinkasvain:
– polio
– CP – vamma
– piilevä vesipää
– perifeerinen neuropatia;
– Beckerin lihasdystrofia
– peroneaalihermovaurio

– Exam:
– takajalkojen joustavuutta arvioidaan Colemanin Lohkotestillä;

– Röntgenografiset ominaisuudet:
– WT laakerin röntgenkuva:
– jalkapöydät ovat liian taipuneet jalkapohjiin;
– midfoot on koholla;
– takajalka on varusasennossa – taluksen plantaarifleksio pienentynyt;
– MP-nivelten dorsiflexion on myös ilmeinen;

– Work Up:
– in previous normal foot in which neurological problem is considered, EMG should be maked;
– radiography of lumbo-sacral spine taken;
– MRI of spinal cord (to r/o spinal cord tumor or dysraphic leesions),
– CT of the brain for evaluation of occult hydrokefalus;

– Treatment Options for cavovarus Foot:
– kirurginen hoito cavovarus foot is based on jäyhä of foot;
– joustaviin jalkoihin käytetään jänteen pitennyksiä ja siirtoja, ja kiinteisiin epämuodostumiin lisätään luisia toimenpiteitä;
– jalkapohjan faskian vapautus;
– nuorempia lapsia voidaan hoitaa radikaaleilla jalkapohjien vapautumisilla, joita seuraa peräkkäisiä käsittelyjä ja valosovelluksia;
– myös joustavilla takajaloilla pehmytkudosten vapautumiseen on yleensä liitettävä joko mediaalisen nuolenpääkirjoituksen ensimmäisen jalkapöydän osteotomia;
– ensimmäinen jalkapöydän osteototmy;
– ensimmäisen jalkapohjan dorsaalinen Sulkeutuva kiila osteotomia yhdistetään radikaaliin jalkapohjien vapautumiseen;
– jänteen siirrot
– neurologisen häiriön aiheuttamien epämuodostumien vuoksi/ lihasten epätasapaino;
– pitkien varpaiden ojentajat siirretään metarsaaleihin (Jones – tekniikka) tai tarsaaleihin (Hibbs – tekniikka);
– harkitaan myös posterioristen lateraalisten jänteiden siirtämistä jalan dorsolateraaliseen aspektiin;
– vanhemmilla lapsilla ja nuorilla yksinkertaiset pehmytkudosvapautukset ovat yleensä riittämättömiä, koska adaptiivisia luisia muutoksia on tapahtunut;
– kalkaneaalinen osteotomia:
– indikoitu, jos lateraalilohkotesti osoittaa poikkeavuutta;
– kolminkertainen artrodeesi:
– varattu jäykille epämuodostumille aikuispotilailla;
– in harvinaiset tapaukset kolminkertainen arthrodesis on yhdistettävä osteotomia etujalan;
– claw toes:
– claw toe deformity is approached after cavovarus foot correction;
– in the report by Sammarco GJ, et al (2001), the authors report on 21 feet in 15 patients who understanded osteotomies
of the calcaneus and one or more metatarsals for symptomaattinen cavovarus foot deformity;
– etiologies included perinnöllinen motorinen sensorinen neuropatia (HMSN) (15 feet), post-polio syndrome (two feet), sacral cord lipomeningosele (2 jalkaa),
parietaalilohkon porenkefalinen kysta (1 jalka) ja idiopaattinen perifeerinen neuropatia (1 jalka);
– esittää valituksia olivat metatarsalgia (15 jalkaa), nilkan instablility (5), ja haavaumat alla 2.jalkapöydän pään (1 jalka);
– Maryland jalka Rating Score (University of Maryland) parantunut 72.1 (avg.) preoperatiivisesti 89, 9: ään (avg.) leikkauksen jälkeen (seuranta 70,9 kuukautta avg.).
– Aofas Nilkka-takajalka-pisteet paranivat 46,3 (kesk.) pre-operatively to 89.1 (avg.) leikkauksen jälkeen, ja AOFAS Midfootin pisteet
paranivat 40,9: stä (avg.) pre-operatively to 88.8 (avg.) leikkauksen jälkeen (seuranta 20,8 kuukautta avg.);
– postop AOFAS Ankle-Hindfoot pisteet kaikista 19 jalasta olivat 90.8 (kesk.) ja leikkauksen jälkeinen AOFAS Midfoot pisteet kaikille 19 jalkaa oli 90.2 (avg.);
– nilkan, takajalan ja keskijalan liike säilyi tai parani kuudessatoista jalassa.
– komplikaatioita olivat viivästynyt liitto kahdessa ja nonunion kolmessa 66 jalkapöydän osteotomiasta;
– röntgenanalyysi paljasti etujalan adduktion vähenemisen (9, 6 astetta avg.) ja molempien takajalkojen väheneminen (9,1 astetta avg.)
ja jalkaterän cavus (10,6 astetta), mikä johtaa pituussuuntaisen kaaren korkeuden yleiseen 13 prosentin pienenemiseen;
– ref: Cavovarus-jalkaa hoidetaan yhdistetyillä kalkaneus-ja jalkapöydän osteotomioilla.

Pes cavovarus. Katsaus kirurgiseen lähestymistapaan, jossa käytetään valikoivia pehmytkudosmenetelmiä.

jalkapohjan vapautuminen jalan epämuodostumien korjaamisessa lapsuudessa.

PES cavovarus peroneus longus-jänneleikkauksen myöhäisseurauksena.

”idiopaattinen” pes cavus–tutkimus sen etiologiasta.

subtalar-ja nilkkanivelkompleksin vaikutus kävelyn viritysvaiheen aikana.

yksinkertainen testi takajalkojen joustavuudesta cavovarus-jalassa.

takajalkojen epävakaus cavovarus-epämuodostumassa: staattinen ja dynaaminen tasapainotus.

Nuolenpääkirjoitusluiden Plantaarinen avauskiila-osteotomia yhdistettynä selektiiviseen jalkapohjien vapautumiseen ja dwyer-osteotomia PES cavovarus-hoitoon lapsilla.

the cavovarus / supinated foot deformity and external tibial torsion: the role of the posterior sbial jänne.

Sääriosaston oireyhtymä ja cavovarus-jalka.
aikuisten cavovarusjalka.