– vezi: Pes Cavus:

– discuție:
– rar prezent la naștere, deformarea devine treptat evidentă pe măsură ce piciorul copilului crește și se maturizează;
– componente:
– arc longitudinal sporit – cavus –
– flexia plantară a razei 1 și pronația piciorului din față – responsabil pentru apariția cavusului piciorului;
– pe rulmentul wt forțează călcâiul în poziția varus determinând nașterea wt pe marginea laterală a piciorului;
– varus posterior: grad variabil de Varus posterior;
– pronație &aducția piciorului anterior;

– DIF DX: 2/3 dintre acești pacienți vor avea o tulburare neurologică
– Charcot marie tooth: (slăbiciunea musculară tibială anterioară este caracteristică CMT);
– referințe:
– prevalența bolii Charcot-Marie-Tooth la pacienții care au picioare cavovarus bilaterale.
– corectarea deformării piciorului cavovarus în boala Charcot-Marie-Tooth.
– dezechilibru muscular paralitic
– picior stramb congenital: deformare reziduală;
– idiopatică;
– degenerare spinocerebeloasa
– disrafism spinal
– tumora maduvei spinarii:
– poliomielita
– paralizie cerebrala
– hidrocefalie oculta
– neuropatie periferica;
– distrofie musculara becker
– leziuni ale nervilor peroneali

– examen:
– flexibilitatea piciorului posterior este evaluata folosind testul blocului Coleman;

– caracteristici radiografice:
– radiografia purtatoare de wt:
– metatarsiene – piciorul mijlociu este ridicat;
– piciorul posterior este în poziția varus – flexia plantară redusă a talusului;
– dorsiflexia articulațiilor mp este de asemenea evidentă;

– lucru Up:
– în picior anterior normală în care este considerată problemă neurologică, EMG ar trebui să fie făcut;
– radiografia coloanei vertebrale Lombo-sacrale luate;
– RMN a maduvei spinarii (la r/o tumora maduvei spinarii sau leziuni disraphic),
– scanare CT a creierului pentru evaluarea hidrocefalie oculte;

– Opțiuni de tratament pentru piciorul Cavovarus:
– tratamentul chirurgical al piciorului cavovarus se bazează pe rigiditatea piciorului;
– prelungiri și transferuri sunt folosite pentru picioare flexibile, și procedurile osoase sunt adăugate pentru deformări fixe;
– fascia plantara de presă;
– copiii mai mici pot fi tratați cu eliberare plantară radicală, urmată de manipulări secvențiale și aplicații turnate;
– chiar și cu picior posterior flexibil, eliberarea țesuturilor moi trebuie însoțită, de obicei, de osteotomia primului metatarsian al cuneiformului medial;
– prima osteototmă metatarsiană;
– osteotomia dorsală de închidere a primei baze metatarsiene (sau prima cuneiformă) este combinată cu eliberarea plantară radicală;
– transferuri de tendon
– indicată pentru deformări datorate tulburărilor neurologice/ dezechilibru muscular;
– extensorii lungi de la picioare sunt mutați la metarsale (tehnica Jones) sau la tarsale (tehnica Hibbs);
– luați în considerare și transferul tendoanelor laterale posterioare la aspectul dorsolateral al piciorului;
– La copiii și adolescenții mai mari, eliberările simple de țesuturi moi sunt de obicei inadecvate, deoarece au apărut modificări osoase adaptive;
– osteotomie calcaneală:
– indicată dacă testul blocului lateral prezintă o anomalie;
– artrodeză triplă:
– rezervată deformărilor rigide la cazuri rare artrodeza triplă trebuie cuplată cu o osteotomie a piciorului anterior;
– degetele de la picioare:
– deformarea degetelor de la picioare este abordată după corecția piciorului cavovarus;
– în raportul lui Sammarco GJ, et al (2001), autorii raportează pe 21 de picioare la 15 pacienți care au suferit osteotomii ale calcaneului și unul sau mai multe metatarsiene pentru deformarea simptomatică a piciorului cavovarus;
– etiologiile includ neuropatia senzorială motorie ereditară (HMSN) (15 picioare), sindromul post-polio (două picioare), sindromul lipomeningocele (2 picioare),
lobul parietal chist porencefalic (1 picior) și neuropatie periferică idiopatică (1 picior);
– prezentarea plângerilor a fost metatarsalgia (15 picioare), instabilitatea gleznei (5) și ulcerația sub al 2 – lea cap metatarsian (1 picior);
– scorul de Rating Maryland Foot (Universitatea din Maryland) s-a îmbunătățit de la 72,1 (med.) preoperator la 89.9 (med.) post-op (urmărire 70,9 luni med.).
– scorul Aofas gleznă-picior posterior îmbunătățit de la 46,3 (med.) preoperator la 89.1 (med.) postoperator, iar scorul Aofas Midfoot
s-a îmbunătățit de la 40,9 (avg.) preoperator la 88,8 (med.) postoperator (urmărire 20,8 luni med.);
– scorul Postop Aofas gleznă-picior posterior pentru toate cele 19 picioare a fost de 90.8 (med.) și scorul postoperator aofas Midfoot pentru toate cele 19 picioare a fost de 90,2 (med.);
– mișcarea gleznei, a piciorului posterior și a piciorului Mijlociu a fost menținută sau îmbunătățită în șaisprezece picioare.
– complicațiile au inclus unirea întârziată în două și nonuniunea în trei din 66 de osteotomii metatarsiene;
– analiza radiografică a evidențiat o scădere a adducției antepiciorului (9,6 grade med.) și o reducere a ambelor picioare posterioare(9,1 grade medie.)
și Cavus antepiciorului (10,6 grade) ceea ce duce la o reducere totală de 13 la sută în înălțimea arcului longitudinal;
– ref: Piciorul Cavovarus tratat cu calcaneu combinat și osteotomii metatarsiene. Pes cavovarus. Revizuirea unei abordări chirurgicale utilizând proceduri selective de țesuturi moi.

eliberarea plantară în corectarea deformărilor piciorului în copilărie.

PES cavovarus ca o consecință tardivă a lacerației tendonului peroneus longus.

„idiopatic” PES cavus-o investigație în etiologia sa.

acțiunea complexului articular subtalar și gleznă în timpul fazei de poziție a mersului.

un test simplu pentru flexibilitatea piciorului posterior în piciorul cavovarus.

instabilitatea piciorului posterior în deformarea cavovarus: echilibrare statică și dinamică.

osteotomia cu deschidere plantară-pană a oaselor cuneiforme combinată cu eliberarea plantară selectivă și osteotomia dwyer pentru pes cavovarus la copii.

cavovarus / deformarea piciorului supinat și torsiunea tibială externă: rolul tendonului tibial posterior.

sindromul compartimentului Tibial și piciorul cavovarus.
ADULT picior cavovarus.